醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  幽門螺桿菌DOB正常值一般小于4.0。幽門螺桿菌檢測(cè)的DOB值主要通過碳13或碳14呼氣試驗(yàn)測(cè)定，結(jié)果受檢測(cè)前空腹?fàn)顟B(tài)、近期藥物使用、胃部疾病等因素影響。

  1、檢測(cè)方法差異

  碳13呼氣試驗(yàn)的DOB正常值通常設(shè)定為小于4.0，碳14呼氣試驗(yàn)的臨界值則多采用小于100dpm。兩種方法均通過檢測(cè)呼出氣體中標(biāo)記二氧化碳的含量來判斷感染情況，但碳13無放射性更適用于兒童及孕婦。

  2、假陰性干擾

  檢測(cè)前兩周內(nèi)服用質(zhì)子泵抑制劑、抗生素或鉍劑可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。胃部分切除術(shù)后患者因胃酸分泌改變，也可能出現(xiàn)DOB值假性降低。這類情況需結(jié)合血清抗體檢測(cè)或糞便抗原試驗(yàn)綜合判斷。

  3、數(shù)值分級(jí)意義

  DOB值在4.0-10.0區(qū)間可能提示輕度感染，超過10.0通常表明細(xì)菌負(fù)荷較高。數(shù)值高低與胃炎嚴(yán)重程度無絕對(duì)線性關(guān)系，需結(jié)合胃鏡檢查評(píng)估黏膜損傷情況。

  4、治療監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

  根除治療結(jié)束4周后復(fù)查DOB值，下降至正常范圍視為成功。部分患者可能出現(xiàn)數(shù)值波動(dòng)，持續(xù)高于臨界值需考慮耐藥菌株或再感染可能。

  5、特殊人群解讀

  老年人因代謝率降低可能出現(xiàn)DOB值偏高，兒童則因體重較輕需采用更低臨界值。消化性潰瘍患者即使DOB值輕度升高也應(yīng)積極治療。

  建議檢測(cè)前保持8小時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)，停用影響檢測(cè)結(jié)果的藥物至少2周。日常飲食注意分餐制避免交叉感染，治療后可通過補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。定期復(fù)查呼氣試驗(yàn)有助于監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，胃部持續(xù)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。