醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可通過多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)不合理、遺傳因素等原因引起。

  1、多飲水排石

  每日飲水2000-3000毫升有助于小結(jié)石排出，可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)。該方法適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，需監(jiān)測(cè)排尿時(shí)是否有結(jié)石排出。

  2、藥物溶石

  枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛可擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉能緩解腎絞痛。藥物治療需根據(jù)結(jié)石成分選擇，通常需持續(xù)用藥數(shù)周。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需復(fù)查確認(rèn)碎石效果。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  對(duì)于大于20毫米的鹿角形結(jié)石，需建立經(jīng)皮腎通道用激光或氣壓彈道碎石。術(shù)后需留置腎造瘺管，存在出血、感染等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

  建議限制高草酸、高嘌呤食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。