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輸尿管結(jié)石做體外碎石好嗎

來源:博禾知道

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問題描述:輸尿管結(jié)石做體外碎石好嗎

醫(yī)生回答(1)

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輸尿管結(jié)石排不出來怎么辦

輸尿管結(jié)石排不出來可通過增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)、藥物輔助及體外沖擊波碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、代謝異常、尿路梗阻、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、增加飲水量

每日飲水量建議超過2000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。避免飲用含糖飲料或咖啡因飲品。

2、適度運(yùn)動(dòng)

進(jìn)行跳躍、爬樓梯等重力依賴性運(yùn)動(dòng),利用體位變化幫助結(jié)石下行。注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎絞痛。

3、藥物輔助

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、體外碎石

對(duì)于直徑超過5毫米的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療可能與結(jié)石硬度、定位精度有關(guān),通常伴隨血尿、腰痛等癥狀。

日常需限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管結(jié)石腹部疼怎么辦

輸尿管結(jié)石引起的腹部疼痛可通過多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、尿液濃縮結(jié)晶、代謝異常等因素引起。

1、多飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道,促進(jìn)小結(jié)石排出。可適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng),但劇烈疼痛時(shí)需停止活動(dòng)。

2、藥物止痛

非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,阿片類藥物如曲馬多適用于劇痛,M型膽堿受體阻滯劑如山莨菪堿能解除輸尿管痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、體外碎石

適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等反應(yīng)。

4、手術(shù)取石

經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于中下段結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡適用于較大腎結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等并發(fā)癥。

發(fā)作期間避免高草酸飲食,限制菠菜、濃茶等攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況,反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行代謝評(píng)估。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
治女性輸尿管結(jié)石哪好

女性輸尿管結(jié)石治療可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式進(jìn)行,具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的中等結(jié)石,通過體外高能沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,需配合飲水促進(jìn)碎石排出。

3、輸尿管鏡取石

適用于輸尿管中下段結(jié)石,采用硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石后取出。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

適用于較大腎盂結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石,通過背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石,需住院治療。

建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
輸尿管結(jié)石要怎么做可以排石
輸尿管結(jié)石可通過臨床b超檢查輕易診斷。通常,輸尿管結(jié)石可以在脫落并進(jìn)入輸尿管時(shí)診斷出來。輸尿管梗阻經(jīng)常導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張和腎積水。癥狀包括腰疼和不適、腎絞痛等。輸尿管中下段結(jié)石能反映陰莖、睪丸和會(huì)陰的疼痛和不適。伴有惡性、嘔吐等胃腸道反應(yīng);建議體外沖擊波碎石機(jī)是碎石治療的首選。并且盡早治療,結(jié)石清除效果更好。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石手術(shù)疼嗎
腎小管結(jié)石的話,那么還是要根據(jù)結(jié)石的大小不同位子不同救治的方法也完全不相同,結(jié)石如果比較小的話,低于0.5個(gè)厘米完全可以通過藥物的排石,在平時(shí)的時(shí)候也必須不吃辣不加班少吃油炸的食品,另外就是要留意多喝水,多吃新鮮蔬菜和水果的同時(shí),也要防止許多高鈣性的食物,防止油炸的食品。特別注意平時(shí)要多喝水,多吃水果,蔬菜,粗糧以及纖維素?cái)z入。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
輸尿管結(jié)石碎石去哪家醫(yī)院治療

輸尿管結(jié)石碎石治療可選擇泌尿外科專科醫(yī)院、三甲綜合醫(yī)院、設(shè)有體外沖擊波碎石中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或結(jié)石病防治中心。

1、泌尿外科??漆t(yī)院

專業(yè)泌尿外科醫(yī)院設(shè)備齊全,醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富,可開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等針對(duì)性治療。

2、三甲綜合醫(yī)院

大型綜合醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作能力強(qiáng),可處理復(fù)雜病例,同時(shí)具備緊急手術(shù)條件。

3、碎石中心

專門開展體外碎石的醫(yī)療機(jī)構(gòu),技術(shù)成熟且費(fèi)用透明,適合單純性結(jié)石病例。

4、結(jié)石防治中心

提供從診斷到預(yù)防的全流程服務(wù),擅長復(fù)發(fā)結(jié)石的個(gè)性化治療方案制定。

建議選擇具備資質(zhì)認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu),術(shù)前需完善泌尿系CT等檢查評(píng)估結(jié)石具體情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管結(jié)石可以自動(dòng)排出嗎

輸尿管結(jié)石能否自動(dòng)排出主要取決于結(jié)石大小,直徑小于5毫米的結(jié)石通??勺孕信懦?,大于8毫米的結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。影響因素包括結(jié)石位置、輸尿管通暢度、飲水習(xí)慣及個(gè)體差異。

1、結(jié)石大小

直徑小于5毫米的結(jié)石約有80%概率可自行排出,建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排泄,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或腎石通顆粒輔助治療。

2、結(jié)石位置

位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大,中下段結(jié)石更易排出??赡馨殡S腰部絞痛、血尿等癥狀,需通過超聲定位評(píng)估,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)。

3、輸尿管條件

先天性輸尿管狹窄或既往手術(shù)史會(huì)影響結(jié)石排出。此類情況可能需輸尿管鏡取石術(shù),急性發(fā)作時(shí)可使用山莨菪堿片緩解痙攣疼痛。

4、代謝因素

高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者易復(fù)發(fā)結(jié)石,排出后應(yīng)檢測血鈣尿酸。推薦枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,配合低嘌呤飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。

結(jié)石發(fā)作期建議保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩,避免高草酸食物。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿需立即就醫(yī),防止膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
微創(chuàng)輸尿管結(jié)石手術(shù)
病人確定可以手術(shù)先做麻醉,麻醉后病人躺在手術(shù)臺(tái)上需要做截石位,經(jīng)過尿道插入輸尿管鏡找到輸尿管口從而插進(jìn)鏡子找到結(jié)石。臨床的微創(chuàng)手術(shù)是指輸尿管鏡微創(chuàng)治療手術(shù),體外聲波碎石不是一個(gè)微創(chuàng)治療,住院后要做心電圖、胸片和CT來確定結(jié)石的位置。病人完全不要抱有恐懼或者緊張心里,微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低痊愈快,病人痊愈需要去醫(yī)院經(jīng)常復(fù)查。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎積水伴輸尿管結(jié)石怎么治療
腎積水伴輸尿管結(jié)石的患者,在治療上主要需要從減輕腎積水和排出輸尿管結(jié)石兩方面進(jìn)行,具體治療需要結(jié)合病情,綜合分析后決定。如果腎積水較輕,短時(shí)間內(nèi)對(duì)腎功能無明顯影響。對(duì)于這類患者先排出輸尿管結(jié)石,在無手術(shù)禁忌的情況下,先行體外沖擊波碎石手術(shù)治療。待輸尿管結(jié)石排出后,腎積水可以逐漸好轉(zhuǎn)。如果腎積水病情嚴(yán)重,伴有嚴(yán)重的腎功能損害,可行穿刺置管引流,減輕腎積水,同時(shí)給予以保腎治療。待腎功能好轉(zhuǎn)后,再行體外沖擊波碎石等手術(shù)治療,去除輸尿管結(jié)石。
崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
輸尿管結(jié)石手術(shù)可以報(bào)銷嗎

輸尿管結(jié)石手術(shù)一般可以通過醫(yī)保報(bào)銷,實(shí)際報(bào)銷比例受到醫(yī)保類型、手術(shù)方式、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)政策等多種因素的影響。

1、醫(yī)保類型:

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例存在差異,職工醫(yī)保通常覆蓋比例更高。

2、手術(shù)方式:

體外沖擊波碎石與輸尿管鏡取石術(shù)等不同術(shù)式,可能對(duì)應(yīng)不同報(bào)銷目錄和自付比例。

3、醫(yī)院等級(jí):

三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例通常低于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),跨省就醫(yī)可能需提前辦理備案手續(xù)。

4、地區(qū)政策:

各省市醫(yī)保目錄存在差異,部分新型術(shù)式或耗材可能暫未納入地方報(bào)銷范圍。

建議術(shù)前攜帶醫(yī)??ㄖ玲t(yī)院醫(yī)保辦咨詢具體政策,保留好手術(shù)費(fèi)用清單及診斷證明以便后續(xù)報(bào)銷。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石大于多少需要碎石治療
輸尿管結(jié)石直徑超過6毫米通常建議碎石治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)等。體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎成小顆粒,隨尿液排出。該方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)...
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康緣藥業(yè)非公開發(fā)行終獲證監(jiān)會(huì)審核通過,耗時(shí)兩年之久
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小孩肚子不舒服發(fā)燒是什么原因

小孩肚子不舒服伴隨發(fā)燒可能由飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、腸套疊等原因引起,建議家長及時(shí)觀察孩子癥狀變化并就醫(yī)評(píng)估。

1. 飲食不當(dāng)

進(jìn)食生冷或變質(zhì)食物可能刺激胃腸黏膜,表現(xiàn)為腹脹、陣發(fā)性腹痛,通常無高熱。家長需暫停固體食物,給予少量溫鹽水補(bǔ)充水分。

2. 病毒感染

輪狀病毒或諾如病毒感染可能與接觸污染物品有關(guān),常見水樣便伴38℃左右發(fā)熱。家長需注意隔離消毒,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽、益生菌等。

3. 細(xì)菌感染

沙門氏菌等病原體感染可能與未煮熟食物有關(guān),表現(xiàn)為黏液膿血便伴39℃以上高熱。需就醫(yī)進(jìn)行血便檢測,醫(yī)生可能開具頭孢克肟、阿莫西林、黃連素等藥物。

4. 腸套疊

腸道蠕動(dòng)異??赡軐?dǎo)致腸管嵌套,出現(xiàn)果醬樣大便與陣發(fā)性哭鬧。該情況屬于急癥,家長需立即帶孩子至急診進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療。

患病期間保持清淡飲食如米湯、饅頭,避免高糖高脂食物,注意記錄體溫與排便情況供醫(yī)生參考。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
新生兒大便次數(shù)很多怎么辦

新生兒大便次數(shù)多可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、觀察排便性狀、排除感染因素、必要時(shí)就醫(yī)等方式處理。通常與母乳喂養(yǎng)特點(diǎn)、胃腸功能未成熟、乳糖不耐受、腸道感染等原因有關(guān)。

1、調(diào)整喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)新生兒每日排便可達(dá)10次,屬正常生理現(xiàn)象。建議母親保持飲食清淡,避免過量攝入高糖高脂食物,按需哺乳即可無須干預(yù)。

2、觀察性狀

若大便為黃色糊狀無黏液,次數(shù)多但體重增長正常,可能與母乳中前列腺素促進(jìn)腸蠕動(dòng)有關(guān)。家長需記錄每日排便次數(shù)及尿量,持續(xù)監(jiān)測生長發(fā)育曲線。

3、排查不耐受

水樣便伴隨哭鬧腹脹時(shí),需考慮繼發(fā)性乳糖不耐受??蓵簳r(shí)改用低乳糖配方奶粉,或遵醫(yī)囑補(bǔ)充乳糖酶,同時(shí)觀察大便性狀改善情況。

4、警惕感染

黏液膿血便伴發(fā)熱需排除細(xì)菌性腸炎,常見病原體包括大腸桿菌、沙門氏菌等。家長應(yīng)立即留取新鮮大便標(biāo)本送檢,醫(yī)生可能開具頭孢克肟、蒙脫石散、益生菌等藥物。

日常注意臀部護(hù)理防止尿布疹,母乳喂養(yǎng)母親需補(bǔ)充足夠水分。若排便次數(shù)突然增加或伴隨精神萎靡,應(yīng)及時(shí)就診兒科消化???。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
血壓高必須要吃藥嗎

血壓高是否需要服藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和風(fēng)險(xiǎn)分層決定,主要評(píng)估因素包括血壓分級(jí)、靶器官損害、合并癥等。

1、輕度高血壓:

收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg且無危險(xiǎn)因素者,可通過限鹽減重等生活方式干預(yù)控制,無須立即用藥。

2、中重度高血壓:

血壓超過160/100mmHg或合并糖尿病等高危因素時(shí),需啟動(dòng)藥物治療,常用降壓藥包括氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾等。

3、繼發(fā)性高血壓:

由腎動(dòng)脈狹窄等明確病因?qū)е抡?,需針?duì)原發(fā)病治療,單純降壓藥物效果有限。

4、妊娠期高血壓:

妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高需嚴(yán)格監(jiān)護(hù),拉貝洛爾等妊娠安全藥物是首選,禁用普利類或沙坦類降壓藥。

定期監(jiān)測血壓并記錄變化,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),戒煙限酒有助于血壓管理。

馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
糖尿病會(huì)得尿毒癥嗎

糖尿病可能發(fā)展為尿毒癥,但并非所有糖尿病患者都會(huì)出現(xiàn)這一并發(fā)癥。糖尿病腎病是尿毒癥的常見原因之一,其進(jìn)展與血糖控制、血壓管理、遺傳因素及病程長短密切相關(guān)。

1、血糖控制不佳

長期高血糖會(huì)損傷腎小球?yàn)V過膜,導(dǎo)致蛋白尿和腎功能下降。患者需定期監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等。

2、高血壓未干預(yù)

高血壓加速腎小球硬化,建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)或血管緊張素受體拮抗劑(如氯沙坦)。

3、遺傳易感性

有糖尿病腎病家族史者風(fēng)險(xiǎn)更高,需更嚴(yán)格篩查尿微量白蛋白。早期可使用SGLT-2抑制劑(如恩格列凈)延緩腎病進(jìn)展。

4、病程超10年

約20%-40%的1型糖尿病和5%-10%的2型糖尿病患者在病程10年后可能出現(xiàn)腎病。定期檢查腎功能和尿蛋白是關(guān)鍵預(yù)防措施。

糖尿病患者應(yīng)每年檢查腎功能,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物,出現(xiàn)水腫或泡沫尿及時(shí)就醫(yī)。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
外陰有白色的分泌物的原因

外陰出現(xiàn)白色分泌物可能與生理性白帶、陰道菌群失衡、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病等因素有關(guān),需結(jié)合具體性狀及伴隨癥狀判斷。

1. 生理性白帶

排卵期或妊娠期雌激素水平升高可導(dǎo)致白帶量增多,呈乳白色無氣味,無須特殊處理,保持會(huì)陰清潔干燥即可。

2. 陰道菌群失衡

長期使用抗生素或過度沖洗可能破壞陰道微環(huán)境,分泌物呈白色糊狀,可補(bǔ)充乳酸桿菌制劑調(diào)節(jié)菌群,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。

3. 外陰陰道假絲酵母菌病

可能與免疫力下降、糖尿病等因素有關(guān),表現(xiàn)為豆渣樣白帶伴劇烈瘙癢,可遵醫(yī)囑使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、氟康唑膠囊等抗真菌藥物。

4. 細(xì)菌性陰道病

通常由加德納菌過度繁殖引起,分泌物呈灰白色伴魚腥味,需采用甲硝唑栓、克林霉素軟膏、替硝唑片等抗菌藥物治療。

建議每日用溫水清洗外陰,選擇純棉透氣內(nèi)褲,若分泌物持續(xù)異?;虬殡S灼痛、紅腫等癥狀應(yīng)及時(shí)婦科就診。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒脹氣是什么原因?qū)е?/div>

新生兒脹氣可能由喂養(yǎng)方式不當(dāng)、腸道菌群未建立、乳糖不耐受、腸道感染等原因引起。

1. 喂養(yǎng)方式不當(dāng):

奶瓶喂養(yǎng)時(shí)吞入過多空氣或哺乳姿勢(shì)不正確可能導(dǎo)致脹氣。建議家長采用45度角抱姿喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘,可使用西甲硅油滴劑緩解癥狀。

2. 腸道菌群未建立:

新生兒腸道益生菌數(shù)量不足影響消化功能。家長需注意母乳喂養(yǎng)可幫助建立菌群,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑。

3. 乳糖不耐受:

部分新生兒腸道乳糖酶分泌不足導(dǎo)致腹脹腹瀉。表現(xiàn)為哭鬧不安、腹部膨隆,建議家長選擇低乳糖配方奶粉,醫(yī)生可能開具乳糖酶補(bǔ)充劑。

4. 腸道感染:

輪狀病毒或細(xì)菌感染可引起腸脹氣伴發(fā)熱、嘔吐。需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)情況使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽等藥物,嚴(yán)重時(shí)需住院治療。

家長應(yīng)記錄寶寶腹脹發(fā)作時(shí)間與飲食關(guān)系,避免過度喂養(yǎng),每天可進(jìn)行3-5次腹部順時(shí)針按摩幫助排氣,如持續(xù)哭鬧或嘔吐需立即就醫(yī)。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
為什么最近老是失眠睡不著

失眠可能由壓力過大、作息紊亂、咖啡因攝入過量、焦慮癥等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、心理干預(yù)、藥物治療等方式改善。

1、壓力過大

工作或生活壓力導(dǎo)致神經(jīng)持續(xù)緊張,影響褪黑素分泌。建議通過冥想、深呼吸緩解壓力,避免睡前思考復(fù)雜問題。

2、作息紊亂

熬夜、白天補(bǔ)覺會(huì)打亂生物鐘。需固定起床時(shí)間,午睡不超過30分鐘,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。

3、咖啡因過量

下午飲用咖啡、濃茶會(huì)延長咖啡因代謝時(shí)間。每日咖啡因攝入不超過400毫克,午后改飲菊花茶等無咖啡因飲品。

4、焦慮癥

可能與遺傳因素或長期應(yīng)激狀態(tài)有關(guān),常伴心悸、多汗癥狀??勺襻t(yī)囑使用阿普唑侖、佐匹克隆、右佐匹克隆等藥物,配合認(rèn)知行為治療。

睡前可飲用溫牛奶、小米粥,保持臥室黑暗安靜。若持續(xù)失眠超過1個(gè)月或伴隨情緒低落,建議盡早就診心理科或睡眠??啤?/p>

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
小細(xì)胞肺癌有必要免疫治療嗎

小細(xì)胞肺癌通常建議在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合免疫治療。免疫治療的必要性主要取決于疾病分期、患者體能狀態(tài)、基因檢測結(jié)果、既往治療反應(yīng)等因素。

1、分期因素

局限期患者接受放化療后,免疫治療可延長無進(jìn)展生存期;廣泛期患者一線治療中免疫聯(lián)合化療已成為標(biāo)準(zhǔn)方案。

2、體能狀態(tài)

ECOG評(píng)分0-1分的患者更適合免疫治療,評(píng)分2分以上需謹(jǐn)慎評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。

3、生物標(biāo)志物

PD-L1表達(dá)陽性患者可能從免疫治療中獲益更明顯,但小細(xì)胞肺癌中PD-L1陽性率普遍偏低。

4、治療史

復(fù)發(fā)患者若既往未接受過免疫治療,二線可考慮使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑。

建議患者攜帶完整病歷資料至腫瘤??凭驮\,醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤分子特征和個(gè)體情況制定精準(zhǔn)治療方案,治療期間需定期監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小兒急性腸套疊怎樣治療

小兒急性腸套疊可通過空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)復(fù)位、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療等方式干預(yù)。該病多由腸道蠕動(dòng)紊亂、病毒感染、腸息肉、梅克爾憩室等因素誘發(fā),典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣便。

1、空氣灌腸復(fù)位

適用于發(fā)病48小時(shí)內(nèi)患兒,通過肛門注入氣體使套疊腸管復(fù)位,成功率較高。需在影像監(jiān)測下由專業(yè)醫(yī)師操作,復(fù)位后需禁食觀察。

2、手術(shù)復(fù)位

灌腸失敗或合并腸壞死時(shí)需開腹手術(shù),手法解除套疊并檢查腸管血運(yùn)。家長需配合術(shù)前禁食準(zhǔn)備,術(shù)后注意傷口護(hù)理與喂養(yǎng)過渡。

3、靜脈補(bǔ)液

糾正脫水及電解質(zhì)紊亂,常用葡萄糖氯化鈉注射液。家長需記錄患兒尿量,觀察皮膚彈性等脫水改善情況。

4、抗生素治療

預(yù)防繼發(fā)感染可使用頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀等。家長需按時(shí)給藥,觀察有無皮疹等不良反應(yīng)。

治療期間家長應(yīng)保持患兒安靜,逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)開始,定期復(fù)查腹部超聲。復(fù)發(fā)患兒需排查腸道器質(zhì)性病變。

李輝 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
頭疼老是想睡覺是怎么回事

頭疼老是想睡覺可能與睡眠不足、用腦過度、偏頭痛、貧血等因素有關(guān),可通過調(diào)整作息、藥物治療等方式緩解。

1. 睡眠不足

長期熬夜或睡眠質(zhì)量差會(huì)導(dǎo)致腦部供氧不足,引發(fā)頭痛和嗜睡。建議保持規(guī)律作息,睡前避免使用電子產(chǎn)品。

2. 用腦過度

高強(qiáng)度腦力活動(dòng)會(huì)使腦血管持續(xù)緊張,出現(xiàn)神經(jīng)性頭痛伴疲勞感??赏ㄟ^間斷休息、眼部按摩緩解癥狀。

3. 偏頭痛

可能與血管異常收縮擴(kuò)張有關(guān),典型表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛伴畏光嗜睡。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬、佐米曲普坦或麥角胺類藥物。

4. 貧血

缺鐵性貧血會(huì)導(dǎo)致腦組織缺氧,出現(xiàn)持續(xù)性頭痛和嗜睡癥狀。需完善血常規(guī)檢查,確診后可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等鐵劑。

日常應(yīng)注意勞逸結(jié)合,保證每日7-8小時(shí)睡眠,飲食中適量增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物,癥狀持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)排查顱內(nèi)病變。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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