劉文生
副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
指導(dǎo)意見：腦干出血手術(shù)可通過開顱血腫清除術(shù)、腦室引流術(shù)等方式治療。腦干出血可能與高血壓、動脈瘤破裂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為意識障礙、呼吸異常等癥狀。
1、開顱血腫清除術(shù)：開顱血腫清除術(shù)是腦干出血的常見手術(shù)方式，通過打開顱骨直接清除血腫，減輕對腦干的壓迫。手術(shù)需要在全身麻醉下進行，術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防感染和顱內(nèi)壓升高等并發(fā)癥。
2、腦室引流術(shù)：腦室引流術(shù)適用于血腫壓迫導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙的情況。手術(shù)通過植入引流管將腦室內(nèi)積聚的血液和腦脊液引流至體外，緩解顱內(nèi)壓。術(shù)后需定期更換引流袋，監(jiān)測引流液的顏色和量，防止感染。
3、術(shù)前準備：手術(shù)前需進行全面的影像學(xué)檢查，如CT或MRI，明確血腫的位置和大小。同時評估患者的全身狀況，包括血壓、凝血功能等，確保手術(shù)安全。術(shù)前禁食禁水，進行必要的藥物準備，如降壓藥、止血藥等。
4、術(shù)中操作：手術(shù)過程中需嚴格遵循無菌操作原則，避免感染。開顱手術(shù)需精確定位血腫位置，盡量減少對周圍腦組織的損傷。腦室引流術(shù)需準確放置引流管，確保引流效果。術(shù)中需密切監(jiān)測患者的生命體征，及時處理突發(fā)情況。
5、術(shù)后護理：術(shù)后患者需在重癥監(jiān)護室進行觀察，密切監(jiān)測生命體征和神經(jīng)功能恢復(fù)情況。定期進行影像學(xué)檢查，評估血腫清除效果。注意預(yù)防并發(fā)癥，如感染、顱內(nèi)壓升高等。術(shù)后需進行康復(fù)訓(xùn)練，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。
腦干出血手術(shù)后，患者需注意飲食清淡，避免高鹽高脂食物，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、魚類等。適當(dāng)進行康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。定期復(fù)查，監(jiān)測血壓和顱內(nèi)壓，預(yù)防再次出血。
2025-07-28 16:11