醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  女性來(lái)月經(jīng)主要與子宮內(nèi)膜周期性脫落有關(guān)，通常由卵巢激素調(diào)控、黃體功能變化、子宮內(nèi)膜增厚、排卵過(guò)程及遺傳因素共同作用。月經(jīng)是生育系統(tǒng)正常功能的體現(xiàn)，可能伴隨下腹墜脹、乳房脹痛、情緒波動(dòng)等癥狀。

  1、卵巢激素調(diào)控

  卵巢分泌的雌激素和孕激素水平周期性變化是月經(jīng)形成的基礎(chǔ)。卵泡期雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，黃體期孕激素維持內(nèi)膜穩(wěn)定性。若激素失衡可能導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，表現(xiàn)為經(jīng)量異?；蛑芷谘娱L(zhǎng)。臨床常用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。

  2、黃體功能變化

  排卵后形成的黃體分泌孕激素，若未受孕則黃體萎縮導(dǎo)致激素水平驟降。這種變化觸發(fā)前列腺素釋放，引起子宮收縮和內(nèi)膜脫落。黃體功能不足可能引發(fā)經(jīng)前淋漓出血，可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育評(píng)估功能。

  3、子宮內(nèi)膜增厚

  雌激素作用下子宮內(nèi)膜從基底層開(kāi)始修復(fù)增厚，為受精卵著床做準(zhǔn)備。未受孕時(shí)功能層內(nèi)膜因螺旋動(dòng)脈收縮缺血壞死，最終混合血液排出形成經(jīng)血。異常增厚可能引發(fā)子宮內(nèi)膜息肉，需宮腔鏡檢查確診。

  4、排卵過(guò)程觸發(fā)

  成熟卵泡破裂釋放卵子后，卵巢進(jìn)入黃體期。排卵障礙如多囊卵巢綜合征會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)，表現(xiàn)為周期超過(guò)35天?？肆_米芬膠囊、來(lái)曲唑片等促排卵藥物可幫助恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)。

  5、遺傳因素影響

  初潮年齡、經(jīng)期長(zhǎng)度等特征具有家族聚集性。某些基因突變可能導(dǎo)致原發(fā)性閉經(jīng)，如特納綜合征患者卵巢發(fā)育不全。染色體核型分析可明確診斷，需終身激素替代治療。

  保持規(guī)律需注意經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日攝入含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血，使用暖水袋熱敷緩解痛經(jīng)。記錄月經(jīng)周期有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，若出現(xiàn)閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或經(jīng)期大量出血應(yīng)及時(shí)就診婦科，通過(guò)性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等明確病因。經(jīng)期衛(wèi)生需勤換衛(wèi)生巾，選擇透氣材質(zhì)避免感染。