醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒病毒性腦炎的癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、驚厥等。病毒性腦炎是由病毒感染引起的腦實質(zhì)炎癥，常見病原體包括腸道病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒等，需及時就醫(yī)明確診斷。

  1、發(fā)熱

  發(fā)熱是小兒病毒性腦炎最常見的早期癥狀，體溫可能快速升高至39攝氏度以上，部分患兒伴隨寒戰(zhàn)或四肢發(fā)冷。發(fā)熱通常持續(xù)3-5天，與病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后的炎癥反應(yīng)有關(guān)。家長需密切監(jiān)測體溫變化，避免高熱引發(fā)驚厥，可采用溫水擦浴等物理降溫措施，但禁止自行使用退熱藥物掩蓋病情。

  2、頭痛

  頭痛多呈持續(xù)性脹痛或搏動性疼痛，嬰幼兒常表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拍打頭部。頭痛因腦膜受刺激及顱內(nèi)壓增高所致，在咳嗽或低頭時加重。若患兒出現(xiàn)噴射狀嘔吐或頸部僵硬，提示可能存在腦膜刺激征，家長應(yīng)立即帶患兒就診。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，但須嚴格遵醫(yī)囑使用。

  3、嘔吐

  嘔吐多為噴射性，與進食無關(guān)，由顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞引起。部分患兒伴隨食欲減退、拒食，嚴重時可導(dǎo)致脫水。家長需觀察嘔吐物性狀及頻次，記錄24小時出入量，必要時靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。

  4、意識障礙

  表現(xiàn)為嗜睡、譫妄或昏迷，反映腦實質(zhì)受損程度。輕度患兒僅表現(xiàn)為精神萎靡、反應(yīng)遲鈍，重度可能出現(xiàn)定向力喪失或癲癇持續(xù)狀態(tài)。此類癥狀需緊急處理，臨床可能采用更昔洛韋注射液抗病毒治療，同時進行腦電圖監(jiān)測評估腦功能。

  5、驚厥

  全身性強直-陣攣發(fā)作多見，與病毒直接損傷神經(jīng)元或高熱有關(guān)。發(fā)作時家長應(yīng)保持患兒呼吸道通暢，記錄發(fā)作持續(xù)時間，禁止強行按壓肢體。急診常用地西泮注射液控制急性發(fā)作，后續(xù)需長期服用左乙拉西坦口服溶液預(yù)防復(fù)發(fā)。

  家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)進行腦脊液檢查及頭顱影像學(xué)評估?；謴?fù)期需保證充足營養(yǎng)，選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋，避免辛辣刺激。按醫(yī)囑定期復(fù)查腦電圖，監(jiān)測認知功能恢復(fù)情況，必要時進行康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激，逐步恢復(fù)日?；顒恿俊?/p>