醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕婦糖尿病可能對(duì)胎兒造成多種影響，主要包括巨大兒、新生兒低血糖、胎兒畸形、早產(chǎn)以及新生兒呼吸窘迫綜合征等。孕婦糖尿病分為妊娠期糖尿病和孕前糖尿病，兩者對(duì)胎兒的影響程度有所不同。

  1、巨大兒

  孕婦血糖控制不佳可能導(dǎo)致胎兒過度生長，形成巨大兒。巨大兒會(huì)增加分娩難度，可能導(dǎo)致肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等并發(fā)癥。巨大兒的發(fā)生與孕婦血糖水平密切相關(guān)，尤其是妊娠中晚期的血糖控制情況。巨大兒在出生后可能出現(xiàn)低血糖、紅細(xì)胞增多癥等問題。

  2、新生兒低血糖

  胎兒在母體內(nèi)長期處于高血糖環(huán)境，胰島細(xì)胞代償性增生，出生后母體血糖供應(yīng)突然中斷，容易發(fā)生新生兒低血糖。新生兒低血糖可能表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、抽搐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦損傷。這種情況通常在出生后24-48小時(shí)內(nèi)發(fā)生，需要密切監(jiān)測(cè)血糖并及時(shí)干預(yù)。

  3、胎兒畸形

  孕前糖尿病孕婦若在孕早期血糖控制不佳，可能增加胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。常見畸形包括心臟畸形、神經(jīng)管缺陷、腎臟畸形等。這些畸形的發(fā)生與孕早期高血糖干擾胚胎器官形成有關(guān)。孕前糖尿病的孕婦應(yīng)在懷孕前就將血糖控制在理想范圍，以降低胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。

  4、早產(chǎn)

  糖尿病孕婦發(fā)生早產(chǎn)的概率較高，可能與血糖控制不佳導(dǎo)致的羊水過多、子癇前期等并發(fā)癥有關(guān)。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、喂養(yǎng)困難、感染等問題。良好的血糖控制有助于降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

  5、呼吸窘迫綜合征

  糖尿病孕婦的胎兒肺表面活性物質(zhì)合成可能延遲，增加新生兒呼吸窘迫綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。這種情況在早產(chǎn)兒中更為常見，表現(xiàn)為出生后呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。嚴(yán)重時(shí)需要機(jī)械通氣支持治療。良好的孕期血糖管理可以降低這一并發(fā)癥的發(fā)生率。

  孕婦糖尿病的管理需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，包括內(nèi)分泌科、產(chǎn)科和新生兒科醫(yī)生。孕期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，通過飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)和必要時(shí)胰島素治療將血糖控制在目標(biāo)范圍。產(chǎn)前檢查應(yīng)包括胎兒生長發(fā)育監(jiān)測(cè)和畸形篩查。新生兒出生后需密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能的并發(fā)癥。良好的孕期血糖控制可以顯著降低胎兒不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。

  2025-07-19 15:06