醫(yī)生回答(1)

• 張吉惟

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  登革熱和基孔肯尼雅熱均屬于蚊媒傳染病，但登革熱的重癥概率及致死率更高。兩者嚴(yán)重程度差異主要體現(xiàn)在重癥登革熱可能導(dǎo)致出血熱或休克綜合征，而基孔肯尼雅熱則以慢性關(guān)節(jié)痛為主。

  1、致病機(jī)制

  登革熱病毒通過抑制血小板功能引發(fā)毛細(xì)血管滲漏，重癥可導(dǎo)致多器官衰竭；基孔肯尼雅病毒主要攻擊成纖維細(xì)胞和關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞。

  2、急性期癥狀

  登革熱表現(xiàn)為高熱、頭痛、眼眶痛及出血傾向；基孔肯尼雅熱特征為突發(fā)高熱、嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛和皮疹，關(guān)節(jié)癥狀可持續(xù)數(shù)月。

  3、并發(fā)癥風(fēng)險

  登革熱可能進(jìn)展為血漿滲漏、急性肝衰竭或登革休克綜合征；基孔肯尼雅熱并發(fā)癥主要為持續(xù)性關(guān)節(jié)炎，罕見神經(jīng)系統(tǒng)受累。

  4、預(yù)后差異

  登革熱重癥患者病死率可達(dá)20%，基孔肯尼雅熱病死率不足0.1%，但后者慢性癥狀影響生活質(zhì)量。

  預(yù)防蚊蟲叮咬是關(guān)鍵，出現(xiàn)持續(xù)高熱或出血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，疫區(qū)居民需清除積水容器等蚊蟲孳生地。