林麗麗
副主任醫(yī)師
桂林南溪山醫(yī)院
指導(dǎo)意見：肝纖維化一般不會引起脾大。脾大一般是肝硬化引起的脾功能亢進導(dǎo)致，肝纖維化一般不會導(dǎo)致脾大。如果患者做腹部彩超或CT檢查發(fā)現(xiàn)脾臟明顯腫大，一定要注意是不是肝硬化引起。如果影像學(xué)檢查不明顯，可以做肝穿刺活組織檢查，如果病理檢查提示肝臟有假小葉形成，可以明確肝硬化的診斷。如果顯微鏡下看到肝細胞外纖維結(jié)締組織增生，但是沒有假小葉形成，此時一般提示肝纖維化，少部分晚期肝纖維化也會引起脾大。因此，發(fā)現(xiàn)脾大時，首先考慮是肝硬化引起，如果排除肝硬化，可以考慮肝纖維化，此時需要針對肝纖維化治療。如果患者脾大明顯，脾功能亢進明顯，血小板明顯減少，可以做介入治療或脾切除。