醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  無癥狀發(fā)燒可能由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、腫瘤性疾病、藥物反應等原因引起。無癥狀發(fā)燒是指體溫升高但缺乏典型感染癥狀如咳嗽、咽痛等，需結合實驗室檢查明確病因。

  1、病毒感染

  部分病毒感染早期僅表現(xiàn)為發(fā)熱，如EB病毒、巨細胞病毒感染。這類發(fā)熱通常持續(xù)3-5天，血常規(guī)可能顯示淋巴細胞比例升高?？勺襻t(yī)囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。建議家長監(jiān)測患兒精神狀態(tài)，保持充足水分攝入。

  2、細菌感染

  隱匿性細菌感染如尿路感染、傷寒等可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱。尿路感染可能伴有排尿不適但兒童表述不清，傷寒則可能出現(xiàn)相對緩脈。需進行尿常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查，可選用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、左氧氟沙星片等抗生素治療期間需觀察藥物過敏反應。

  3、自身免疫性疾病

  幼年特發(fā)性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病早期可表現(xiàn)為反復低熱。常伴有關節(jié)疼痛、皮疹等癥狀但可能不明顯。需進行抗核抗體、類風濕因子等檢測，治療可使用布洛芬混懸液、甲氨蝶呤片、潑尼松片等免疫調節(jié)藥物。家長需定期復查肝腎功能。

  4、腫瘤性疾病

  白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤可能以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀。可伴隨貧血、出血傾向等表現(xiàn)，外周血涂片可見幼稚細胞。確診需骨髓穿刺檢查，治療包括化療藥物如環(huán)磷酰胺片、長春新堿注射液等。治療期間需加強營養(yǎng)支持。

  5、藥物反應

  某些抗生素、抗癲癇藥物可能引起藥物熱，通常出現(xiàn)在用藥后7-10天?？砂橛衅ふ畹⒎潜厝唬Ｋ幒篌w溫可恢復正常。常見致熱藥物包括苯妥英鈉片、卡馬西平片、青霉素V鉀片等。發(fā)現(xiàn)疑似藥物熱應立即就醫(yī)調整用藥方案。

  對于無癥狀發(fā)熱患者，建議每日定時測量并記錄體溫變化，注意補充水分和電解質。發(fā)熱期間宜選擇清淡易消化的食物如米粥、面條，避免辛辣刺激性食物。若發(fā)熱持續(xù)超過3天或體溫超過39℃，或出現(xiàn)精神萎靡、抽搐等癥狀，需立即就醫(yī)完善血常規(guī)、C反應蛋白等檢查。兒童患者家長應密切觀察其飲食、睡眠及二便情況，發(fā)熱期間避免過度包裹影響散熱。