醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  子宮腺肌癥月經(jīng)淋漓不盡通常不是癌變的表現(xiàn)，但需警惕合并子宮內(nèi)膜病變的可能。子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的良性疾病，主要癥狀為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多及痛經(jīng)。若出現(xiàn)異常出血持續(xù)超過(guò)7天、絕經(jīng)后出血或伴隨消瘦等癥狀時(shí)，需排查子宮內(nèi)膜癌等惡性病變。

  子宮腺肌癥引起的月經(jīng)淋漓不盡多與病灶導(dǎo)致子宮收縮異常、內(nèi)膜脫落不全有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為月經(jīng)周期規(guī)律但經(jīng)期延長(zhǎng)，出血量可能逐漸增多，部分伴有血塊或下腹墜痛。超聲檢查可見(jiàn)子宮均勻性增大、肌層回聲不均，血清CA125可能輕度升高。這類(lèi)情況可通過(guò)口服短效避孕藥、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等控制癥狀，嚴(yán)重者需考慮子宮切除術(shù)。

  當(dāng)出血伴隨子宮內(nèi)膜增厚、異?；芈暬蚪^經(jīng)后陰道流血時(shí)，需通過(guò)診刮或?qū)m腔鏡獲取病理組織，排除子宮內(nèi)膜不典型增生或癌變。高危因素包括長(zhǎng)期雌激素暴露、肥胖、糖尿病及林奇綜合征患者。病理確診前不可自行使用激素類(lèi)藥物止血，避免掩蓋病情。

  建議患者記錄月經(jīng)周期及出血情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血。若出血持續(xù)超過(guò)日常月經(jīng)量2倍或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。定期婦科超聲及腫瘤標(biāo)志物檢查有助于監(jiān)測(cè)病情變化。