醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  復(fù)發(fā)性卵巢癌可通過(guò)再次手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。復(fù)發(fā)性卵巢癌通常由腫瘤殘留、耐藥性、基因突變、免疫逃逸等原因引起。

  1、再次手術(shù)：

  對(duì)于局部復(fù)發(fā)且可切除的病灶，二次減瘤術(shù)可提高生存率。手術(shù)范圍需根據(jù)病灶位置和患者身體狀況評(píng)估。

  2、化療：

  鉑類耐藥復(fù)發(fā)可選用吉西他濱、多西他賽等非鉑類藥物。鉑敏感復(fù)發(fā)仍可嘗試含鉑方案聯(lián)合紫杉醇等藥物。

  3、靶向治療：

  PARP抑制劑奧拉帕利可用于BRCA突變患者，貝伐珠單抗可抑制血管生成。需通過(guò)基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥選擇。

  4、免疫治療：

  PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于MSI-H型腫瘤。免疫治療需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平和腫瘤突變負(fù)荷。

  建議治療期間保持高蛋白飲食，適度運(yùn)動(dòng)維持體能，定期監(jiān)測(cè)CA125等腫瘤標(biāo)志物變化，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。