醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石隨尿液排出時(shí)可能產(chǎn)生劇烈疼痛、排尿異常及肉眼可見變化，典型表現(xiàn)包括突發(fā)刀割樣腰痛、血尿、排尿中斷感以及尿道異物感。

  1、突發(fā)劇痛

  結(jié)石通過輸尿管時(shí)引發(fā)腎絞痛，疼痛從腰部向腹股溝放射，常伴冷汗與嘔吐，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或硫酸阿托品注射液緩解癥狀。

  2、肉眼血尿

  結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致出血，尿液呈粉紅或洗肉水色，建議完善尿常規(guī)檢查，必要時(shí)服用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或血尿安膠囊控制出血。

  3、排尿中斷

  膀胱結(jié)石可能堵塞尿道內(nèi)口造成尿流突然停止，需改變體位才能繼續(xù)排尿，可通過體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石術(shù)處理，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消石膠囊等。

  4、尿道異物感

  結(jié)石通過尿道時(shí)產(chǎn)生明顯摩擦感，男性患者可能描述為"砂礫通過感"，排出后建議收集結(jié)石進(jìn)行成分分析，可預(yù)防性服用腎石通顆粒、尿石通丸或復(fù)方金錢草顆粒。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入，突發(fā)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即急診處理。