醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃癌術(shù)后手臂疼可通過熱敷按摩、調(diào)整姿勢(shì)、藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)修復(fù)治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。術(shù)后手臂疼痛可能與手術(shù)體位壓迫、神經(jīng)牽拉損傷、肌肉勞損、局部炎癥反應(yīng)、心理焦慮等因素有關(guān)。

  1、熱敷按摩

  術(shù)后早期可對(duì)疼痛部位進(jìn)行40℃左右溫?zé)崦頋穹?，每日重?fù)進(jìn)行2-3次，配合輕柔按摩有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免用力按壓手術(shù)切口周圍區(qū)域，熱敷時(shí)間控制在15-20分鐘為宜。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或疼痛加劇應(yīng)立即停止。

  2、調(diào)整姿勢(shì)

  長期保持固定體位可能導(dǎo)致臂叢神經(jīng)受壓，建議每1-2小時(shí)調(diào)整臥位姿勢(shì)，使用軟枕支撐肘關(guān)節(jié)保持功能位。坐立時(shí)避免手臂懸空，可將前臂平放于桌面或扶手上。夜間睡眠時(shí)采用健側(cè)臥位，患側(cè)上肢墊枕抬高約30度。

  3、藥物鎮(zhèn)痛

  遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥可緩解炎性疼痛，甲鈷胺片有助于營養(yǎng)受損神經(jīng)。對(duì)于頑固性疼痛，醫(yī)生可能開具加巴噴丁膠囊等神經(jīng)病理性疼痛治療藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵循處方劑量和使用周期。

  4、神經(jīng)修復(fù)治療

  若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨麻木無力，需考慮臂叢神經(jīng)損傷可能。低頻脈沖電刺激、超聲波治療等物理療法可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重病例可能需要神經(jīng)阻滯注射或顯微神經(jīng)松解手術(shù)，需由?？漆t(yī)生評(píng)估后實(shí)施。

  5、心理疏導(dǎo)

  術(shù)后疼痛焦慮可能形成惡性循環(huán)，認(rèn)知行為療法配合放松訓(xùn)練能降低疼痛敏感度。家屬應(yīng)避免過度關(guān)注疼痛表現(xiàn)，可通過音樂療法、正念冥想等方式轉(zhuǎn)移注意力。疼痛日記記錄有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情變化。

  胃癌術(shù)后需保持切口清潔干燥，循序漸進(jìn)進(jìn)行上肢功能鍛煉，從手指屈伸到肩關(guān)節(jié)環(huán)繞每日重復(fù)進(jìn)行。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉羹、蒸蛋等，分5-6次少量進(jìn)食。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查時(shí)需詳細(xì)反饋疼痛變化情況，排除腫瘤轉(zhuǎn)移或深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛、手臂腫脹變色或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。