醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  玻璃體液化引起的癥狀可能消失，但需根據(jù)病因針對(duì)性治療。玻璃體液化通常由年齡增長(zhǎng)、高度近視、外傷、炎癥等因素引起，可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

  1、藥物治療

  玻璃體液化若合并炎癥或出血，可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、普羅碘銨注射液等促進(jìn)混濁吸收，或氨碘肽滴眼液改善眼部代謝。藥物治療適用于早期輕癥，需配合定期復(fù)查眼底。

  2、激光治療

  玻璃體液化伴隨視網(wǎng)膜裂孔或牽拉時(shí)，可采用激光光凝術(shù)封閉視網(wǎng)膜病變區(qū)域。YAG激光玻璃體消融術(shù)能氣化漂浮物，適用于嚴(yán)重影響視力的頑固性混濁。

  3、玻璃體切割術(shù)

  嚴(yán)重玻璃體混濁合并視網(wǎng)膜脫離時(shí)需行微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)，清除液化玻璃體并置換為平衡鹽溶液。術(shù)后可能出現(xiàn)白內(nèi)障等并發(fā)癥，需嚴(yán)格保持俯臥位促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。

  4、病因治療

  高度近視患者需控制近視進(jìn)展，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；葡萄膜炎患者需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎；糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需控制血糖，必要時(shí)行全視網(wǎng)膜光凝。

  5、日常養(yǎng)護(hù)

  避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞，減少劇烈頭部晃動(dòng)。適當(dāng)補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜，佩戴防藍(lán)光眼鏡減輕光損傷。若出現(xiàn)閃光感、飛蚊增多需立即就醫(yī)。

  玻璃體液化的癥狀改善與病因和干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。生理性液化引起的飛蚊癥可能隨適應(yīng)而減輕，病理性混濁需積極治療原發(fā)病。建議每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查，避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)視網(wǎng)膜裂孔。出現(xiàn)視物變形、視野缺損等嚴(yán)重癥狀時(shí)，需48小時(shí)內(nèi)急診處理以防永久性視力損傷。