醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  肺癌與肺結核在CT影像上的區(qū)別主要體現(xiàn)在病灶形態(tài)、密度特征、周圍組織反應及動態(tài)變化四個方面，需結合臨床資料綜合判斷。

  1.病灶形態(tài)

  肺癌多表現(xiàn)為分葉狀或毛刺狀結節(jié)，邊緣不規(guī)則；肺結核病灶常呈斑片狀或條索狀，可見衛(wèi)星灶。肺癌病灶增長較快，肺結核相對穩(wěn)定。

  2.密度特征

  肺癌實性成分多呈軟組織密度，增強掃描明顯強化；肺結核常見鈣化、空洞及低密度壞死區(qū)，增強后多呈環(huán)形強化。

  3.周圍組織

  肺癌易引起胸膜凹陷、血管集束征；肺結核多伴支氣管播散灶、樹芽征及鄰近胸膜增厚，肺門淋巴結常伴鈣化。

  4.動態(tài)變化

  肺癌病灶進行性增大，轉移征象逐漸明顯；肺結核抗癆治療后可有吸收縮小，慢性期遺留纖維條索或鈣化灶。

  建議發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影時盡早就診呼吸科，通過痰檢、活檢等進一步鑒別，避免延誤治療時機。