醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  慢性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀，可通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式改善。慢性鼻炎通常由感染、過敏、環(huán)境刺激等因素引起，病程較長且易反復發(fā)作。

  1、鼻塞

  鼻塞是慢性鼻炎最常見的癥狀，表現(xiàn)為單側或雙側鼻腔持續(xù)性或交替性堵塞，可能伴隨鼻甲肥大、鼻腔分泌物增多。鼻塞程度與炎癥輕重相關，夜間或寒冷環(huán)境下可能加重。生理性因素可通過熱敷鼻部、使用加濕器緩解；病理性因素需遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物減輕黏膜水腫。

  2、流涕

  慢性鼻炎患者常出現(xiàn)清水樣或黏膿性鼻涕，后鼻滴漏可能引發(fā)咽部異物感或咳嗽。過敏性鼻炎以大量清水樣涕為特征，感染性鼻炎則多見黃綠色膿涕。生理性流涕可用生理鹽水沖洗鼻腔；病理性流涕需針對病因使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥，或阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。

  3、嗅覺障礙

  長期炎癥導致嗅區(qū)黏膜腫脹或萎縮時，可能出現(xiàn)嗅覺減退或喪失，常與鼻息肉、鼻中隔偏曲等病變相關。生理性嗅覺下降在炎癥消退后可恢復；病理性嗅覺障礙需通過鼻內(nèi)鏡評估，必要時行鼻竇開放術或息肉切除術，配合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑局部抗炎。

  4、頭面部不適

  部分患者伴隨前額或眼眶周圍脹痛，與鼻竇引流受阻有關，晨起時癥狀明顯。慢性鼻竇炎引起的頭痛需聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排分泌物，嚴重者需行鼻內(nèi)鏡手術擴大竇口。日?？赏ㄟ^蒸汽吸入緩解癥狀，避免用力擤鼻。

  5、咽喉刺激

  鼻腔分泌物倒流至咽喉部可能導致慢性咽炎，表現(xiàn)為咽干、咽癢或清嗓動作。生理性刺激可通過多飲水、含服西吡氯銨含片緩解；病理性反流需控制原發(fā)病，使用孟魯司特鈉片減少黏膜敏感性，合并胃食管反流時需加用奧美拉唑腸溶膠囊。

  慢性鼻炎患者需保持居住環(huán)境清潔，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免接觸粉塵、花粉等過敏原。冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激，飲食上限制辛辣食物及乳制品攝入。建議每年進行鼻內(nèi)鏡檢查監(jiān)測病情變化，若出現(xiàn)持續(xù)膿涕、面部疼痛或視力改變應及時就診。適度運動有助于改善鼻腔血液循環(huán)，但需避免游泳等可能引發(fā)鼻腔感染的活動。