來源:博禾知道
2024-10-22 19:37 33人閱讀
腦梗塞患者輸液七天后仍頭痛可通過調(diào)整藥物、影像學(xué)復(fù)查、控制血壓、改善腦循環(huán)、鎮(zhèn)痛治療等方式緩解。頭痛可能與腦水腫未消退、血管痙攣、血壓波動、繼發(fā)出血或藥物副作用等因素有關(guān)。
1、調(diào)整藥物
腦梗塞急性期常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,若頭痛持續(xù)需評估是否需更換為呋塞米注射液等利尿劑。合并高血壓者可聯(lián)用硝苯地平控釋片,但須避免血壓驟降。若考慮藥物性頭痛,需停用可能誘發(fā)頭痛的尼莫地平注射液。
2、影像學(xué)復(fù)查
頭痛加重或持續(xù)需緊急行頭顱CT平掃,排除繼發(fā)性腦出血或梗塞面積擴(kuò)大。對于后循環(huán)梗塞患者,頭顱MRI彌散加權(quán)成像能更敏感發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶。血管造影可評估是否存在腦血管狹窄或痙攣。
3、控制血壓
血壓波動是常見誘因,動態(tài)血壓監(jiān)測顯示晝夜節(jié)律異常者,可睡前加用鹽酸貝那普利片。清晨高血壓患者建議晨起即服用苯磺酸氨氯地平片,避免超過160/100mmHg的血壓峰值刺激血管。
4、改善腦循環(huán)
存在血管痙攣時(shí)可靜脈滴注鹽酸法舒地爾注射液,口服長春西汀片促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。但需監(jiān)測凝血功能,禁止與阿司匹林腸溶片聯(lián)用期間擅自加用活血類中藥注射劑。
5、鎮(zhèn)痛治療
頑固性頭痛短期可使用洛索洛芬鈉片,但禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥以免掩蓋病情。伴隨眩暈者可聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片,睡眠障礙者睡前服用低劑量阿普唑侖片需警惕呼吸抑制。
腦梗塞恢復(fù)期頭痛患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水,避免咖啡因攝入。每日監(jiān)測晨起、睡前血壓并記錄波動曲線,睡眠時(shí)墊高床頭15度??祻?fù)訓(xùn)練需在頭痛緩解后進(jìn)行,從被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到平衡訓(xùn)練,若出現(xiàn)惡心嘔吐或視物模糊需立即終止活動并就醫(yī)。飲食采用低鹽低脂配方,每周食用深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸,嚴(yán)格戒煙并避免二手煙環(huán)境刺激腦血管。
手足口病疫苗只打一次通常不能達(dá)到完全免疫效果。手足口病疫苗需要按照免疫程序完成接種才能發(fā)揮最佳保護(hù)作用,主要有滅活疫苗、減毒活疫苗等類型。
手足口病疫苗的常規(guī)免疫程序通常需要接種兩劑次,兩劑次間隔時(shí)間在1個(gè)月以上。只接種一次可能導(dǎo)致體內(nèi)抗體水平不足,無法形成持久有效的免疫保護(hù)。部分疫苗類型需要完成基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫的完整流程,才能刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫記憶。臨床數(shù)據(jù)顯示完整接種后的保護(hù)率明顯高于單次接種,對腸道病毒71型等主要病原體的中和抗體陽轉(zhuǎn)率更高。
極少數(shù)情況下因個(gè)體差異可能出現(xiàn)單次接種后產(chǎn)生足夠抗體的情況,但這不具有普遍性。免疫功能異常人群可能出現(xiàn)接種后免疫應(yīng)答不足的現(xiàn)象。特殊健康狀況下可能無法完成全程接種,需由醫(yī)生評估調(diào)整方案。
建議家長嚴(yán)格按照免疫規(guī)劃程序完成兒童手足口病疫苗接種,接種后仍需注意日常防護(hù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫等接種反應(yīng)可進(jìn)行對癥處理,持續(xù)不適需及時(shí)就醫(yī)。保持良好的手衛(wèi)生習(xí)慣和環(huán)境衛(wèi)生,避免接觸患病兒童分泌物,在流行季節(jié)減少人群密集場所暴露。
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