醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病腎病會(huì)引起高血壓。糖尿病腎病導(dǎo)致高血壓的原因主要有腎臟損傷、水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、動(dòng)脈硬化等。

  1、腎臟損傷

  糖尿病腎病會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎臟排泄功能受損，體內(nèi)代謝廢物堆積，可能引起血壓升高。治療需控制血糖，使用降壓藥物如纈沙坦、氨氯地平、氫氯噻嗪等。

  2、水鈉潴留

  腎臟受損后排水排鈉能力下降，導(dǎo)致血容量增加，可能引發(fā)高血壓。建議限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯、托拉塞米等。

  3、腎素系統(tǒng)激活

  糖尿病腎病會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血管收縮，可能引起血壓升高?？墒褂醚芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利、雷米普利等藥物。

  4、動(dòng)脈硬化

  長(zhǎng)期高血糖會(huì)加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程，血管彈性下降，可能加重高血壓。需綜合控制血糖血脂，使用他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。

  糖尿病腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)注意低鹽低脂飲食，保持適度運(yùn)動(dòng)。