醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙肝攜帶者懷孕可能傳染給胎兒，傳播概率主要與母體病毒載量、分娩方式、是否進(jìn)行母嬰阻斷干預(yù)等因素有關(guān)。

  1、病毒載量

  母體血液中乙肝病毒DNA水平越高，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)越大。建議孕期定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA，病毒載量超過一定數(shù)值時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。

  2、分娩方式

  自然分娩過程中胎兒接觸母血和分泌物可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)可降低部分傳播概率，但需結(jié)合產(chǎn)科指征綜合評(píng)估。

  3、母嬰阻斷

  新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，完成后續(xù)疫苗全程接種可使阻斷成功率超過90%。

  4、母乳喂養(yǎng)

  經(jīng)規(guī)范免疫預(yù)防后，母乳喂養(yǎng)不增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。但乳頭皸裂或出血時(shí)應(yīng)暫停哺乳，避免血液直接接觸。

  乙肝攜帶者孕前應(yīng)進(jìn)行肝功能及病毒學(xué)評(píng)估，孕期遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療和新生兒免疫預(yù)防，可顯著降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。