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麻醉后如何進行呼吸管理

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問題描述:麻醉后如何進行呼吸管理

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肺纖維化呼吸困難怎么辦
肺纖維化呼吸困難時多需要加強支持對癥處理,同時治療誘發(fā)因素。對于肺纖維化的患者出現(xiàn)呼吸困難時其多伴有低氧血癥,此時多需要予以高濃度的吸氧,部分嚴重患者甚至需要呼吸機輔助呼吸。此時,患者仍需要繼續(xù)抗肺纖維化的治療,部分急性加重的肺纖維化患者還需要使用適量糖皮質(zhì)激素來緩解其臨床癥狀。此外,還常聯(lián)合支氣管擴張劑平喘以及祛痰的治療。另外,要積極治療誘發(fā)因素。例如因肺部感染而使其急性加重,要選擇敏感的抗感染藥物治療。部分患者還可以繼發(fā)氣胸,則要早期予以胸腔閉式引流。有時因并發(fā)了肺心病、心力衰竭而誘發(fā)其出現(xiàn)呼吸困難,還需要視情況予以強心、利尿、擴血管等綜合的對癥處理。肺纖維化伴有呼吸困難時病情多危重,需要積極予以相應(yīng)搶救治療。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
硬膜外麻醉常應(yīng)用于哪些方面
硬膜外麻醉常應(yīng)用于外科手術(shù)的麻醉和陣痛。1、從外科手術(shù)麻醉的角度講,理論上硬膜外最可以用于除頭部以外的其他所有部位的手術(shù),但現(xiàn)在從安全的角度講,我們只應(yīng)用于腹部或腹部以下部位,常見的手術(shù)類型是泌尿科外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、下腹部手術(shù)、下肢手術(shù)。2、在陣痛方面,它震動效果會相當(dāng)?shù)暮?,我們可以通過硬膜外注射一些神經(jīng)毀損的藥物部分,抑制牽拉反應(yīng),這也是有一定的效果。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危害都有哪些
阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危害: 1、是高血壓、冠心病的獨立危險因素,研究發(fā)現(xiàn)打鼾患者有45%的人都會發(fā)生高血壓,這類患者會出現(xiàn)晨起的血壓增高,而且降壓藥治療效果不好; 2、腦梗塞、糖尿病患病率直接相關(guān); 3、夜間的心絞痛、心肌梗死。
王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
硬膜外麻醉中可能出現(xiàn)的問題
硬膜外麻醉中可能出現(xiàn)的問題如下:1、最容易出現(xiàn)的一個并發(fā)癥是低血壓和心動過緩,因為他不光阻止感覺和運動神經(jīng),還同時阻止了交感神經(jīng),引起了靜脈擴張,造成血容量相對不足。2、硬膜阻止當(dāng)中,有可能局麻藥會穿透硬膜和蛛網(wǎng)膜,進入蛛網(wǎng)膜下腔,造成一個全脊椎麻醉。3、麻藥可能從硬膜外間隙進入硬膜外靜脈,然后產(chǎn)生全身性的局麻藥中毒反應(yīng)。4、它對呼吸抑制的比較輕,即使出現(xiàn)呼吸抑制,只要吸氧就能改善。5、硬膜外麻醉有可能造成硬膜外的靜脈損傷,出現(xiàn)硬膜外的血腫,有些病人也可能出現(xiàn)硬膜外的膿腫,在術(shù)后會出現(xiàn)血液壓迫的癥狀。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肢體冰冷呼吸急促腹痛怎么回事
肢體冰冷、呼吸急促、腹痛考慮可能是由于腹腔疾病而引起機體出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。例如:急性胰腺炎的患者如果感染比較嚴重或者有滲出,就可能出現(xiàn)急性炎癥、中毒反應(yīng),并可能出現(xiàn)呼吸性酸中毒的情況,從而導(dǎo)致患者外周使用障礙,引起四肢冰冷、呼吸急促這種情況。建議患者應(yīng)該馬上去醫(yī)院進行救治,如果是由炎癥引起來應(yīng)該及時進行對癥治療,并且給予患者進行足量補液,糾正可能引起的呼吸性酸中毒情況,防止可能出現(xiàn)的危及生命情況。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
靜脈麻醉的方法有哪些
靜脈麻醉方法其實就是將靜脈的麻醉藥物,通過血液或者肌肉注射進入到人體內(nèi)呢,這個使人體中樞系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的麻醉方法,我們臨床上目前應(yīng)用的這個靜脈麻醉藥物,有這么幾種,我們常用的是丙泊酚、氯酚還有氯胺酮。我們門診比方說無痛胃腸鏡、無痛人流,就是可以用單純的丙泊酚靜脈麻醉,也可以復(fù)合一些瑞芬太尼、曲芬太尼,還有一些就是單純的就是氯胺酮靜脈麻醉。適合體表的,小孩的手術(shù),這個氯胺酮它最大的好處就是說體表鎮(zhèn)痛作用強,第二個對于這些小孩可以肌肉注射,效果也比較好。
朱振國 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
肺大泡會影響呼吸嗎
肺大泡屬于肺部疾病,通常會有呼吸困難的現(xiàn)象,容易對呼吸產(chǎn)生影響。因為肺大泡會對肺部組織造成壓迫,一般通過服用藥物治療的效果并不理想,要采取手術(shù)的方法將肺大泡切除,可以使呼吸恢復(fù)正常,緩解呼吸困難的現(xiàn)象。病情比較輕的肺大泡患者,可以通過深呼吸或者游泳的方式,鍛煉肺活量,緩解呼吸困難的癥狀,但是不建議劇烈的運動,避免加重病情,導(dǎo)致肺大泡破裂,形成自發(fā)性氣胸,對身體健康造成更大傷害。如果是沒有癥狀的肺大泡患者,可以不進行治療,但是需要每年進行體檢,觀察肺大泡的變化。
咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
復(fù)合麻醉會有什么副作用
復(fù)合麻醉的副作用有:復(fù)合麻醉使用的本意就是想充分利用各種麻醉藥、麻醉技術(shù)的優(yōu)點,減少每種藥物的劑量。因此使用復(fù)合麻醉,它出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能也會比單一使用麻醉技術(shù)要低。但是復(fù)合麻醉也是全身麻醉的一種,它還是會有全身麻醉之后一些不良反應(yīng)。比較常見的有,過敏反應(yīng)、抑制循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)低血壓狀態(tài)、抑制呼吸出現(xiàn)呼吸抑制以及出現(xiàn)惡心嘔吐等。
禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉有什么注意事項
普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉有的注意事項如下:布魯卡因是一種局麻藥,它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)會有明顯的抑制作用,所以靜脈滴注以后,它也能產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)痛和意識消失的麻醉效果,1%的普魯卡因和鎮(zhèn)痛藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥合用以后,過靜脈滴注的方式,稱之為普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉。由于普魯卡因本身是一種局麻藥,他有一定的心血管效應(yīng),當(dāng)他用過量的時候,它會抑制心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng),使心率減慢,血壓下降,嚴重的時候可以發(fā)生明顯的循環(huán)衰竭,它的安全范圍相對比較窄。目前我們臨床麻醉當(dāng)中,大量的新型的、短效的靜脈麻醉藥不斷的出現(xiàn),普魯卡因的靜脈復(fù)合麻醉已經(jīng)不再在臨床上使用。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
硬膜外麻醉出現(xiàn)并發(fā)癥該怎么辦
硬膜外麻醉出現(xiàn)并發(fā)癥的處理措施如下: 1、如果出現(xiàn)低血時,可以首先考慮加快補液速度,還可以給予像麻黃堿為代表的升壓藥物。 2、如果出現(xiàn)心動過緩,可以給予脫貧。 3、如果出現(xiàn)輕度的呼吸抑制,一般給予吸氧就夠了,因為他出現(xiàn)嚴重呼吸抑制的概率很低。 4、如果出現(xiàn)神經(jīng)損傷,特別是術(shù)后住院時,應(yīng)該要請相應(yīng)的專科會診,進行進一步的治療。 5、如果出現(xiàn)椎管內(nèi)的血腫和膿腫,也是要及時的請專科會診,包括做一些磁共振這些檢查,以判斷并發(fā)癥發(fā)生的嚴重情況。 6、如果在手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)局麻藥的全身毒性反應(yīng)或者出現(xiàn)全集,那么應(yīng)該按照所在醫(yī)療機構(gòu)的研究預(yù)案來進行。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
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胸悶和呼吸困難可能由多種原因引起,包括心臟、肺部或心理問題,需及時就醫(yī)明確病因。處理方式包括藥物治療、調(diào)整生活習(xí)慣和情緒...
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陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
乙肝腎衰竭嚴重嗎

乙肝相關(guān)腎衰竭屬于嚴重并發(fā)癥,病情進展程度與肝功能損害、腎臟代償能力、治療時機等因素密切相關(guān)。

1、肝功能損害

乙肝病毒持續(xù)復(fù)制可導(dǎo)致肝細胞壞死,肝功能失代償后引發(fā)肝腎綜合征,需通過抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋控制病毒載量。

2、腎臟代償能力

早期腎小球濾過率下降可能無明顯癥狀,當(dāng)肌酐清除率低于30ml/min時需考慮血液凈化治療,常用藥物包括促紅細胞生成素糾正貧血。

3、治療時機

合并蛋白尿階段及時干預(yù)可延緩進展,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利具有腎臟保護作用,需監(jiān)測血鉀水平。

4、并發(fā)癥風(fēng)險

終末期可能出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒等危象,連續(xù)性腎臟替代治療能有效清除毒素,同時需預(yù)防自發(fā)性腹膜炎。

建議定期檢測乙肝病毒DNA載量及腎功能指標(biāo),嚴格限制蛋白質(zhì)攝入量,避免使用腎毒性藥物,出現(xiàn)水腫或尿量減少應(yīng)立即就醫(yī)。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
肺結(jié)核和肺炎的區(qū)別

肺結(jié)核與肺炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在致病菌、傳播途徑、癥狀特征和治療方案四個方面,肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起,肺炎則多由細菌或病毒感染導(dǎo)致。

1.致病菌:

肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā),屬于慢性傳染??;肺炎常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感病毒等,多為急性感染。

2.傳播途徑:

肺結(jié)核通過飛沫經(jīng)空氣傳播,傳染性強;肺炎主要通過呼吸道飛沫或接觸傳播,部分類型傳染性較低。

3.癥狀特征:

肺結(jié)核表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦等慢性消耗癥狀;肺炎常見突發(fā)高熱、咳膿痰、胸痛等急性炎癥表現(xiàn)。

4.治療方案:

肺結(jié)核需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療6個月以上;肺炎多采用抗生素或抗病毒藥物短期治療。

出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)明確診斷,肺結(jié)核患者需嚴格隔離治療,肺炎恢復(fù)期需避免受涼勞累。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
流感病毒感染可以人為制造嗎

流感病毒不能人為制造。流感病毒是自然存在的病原體,其傳播和變異遵循生物學(xué)規(guī)律,人為制造病毒不僅違反倫理道德,還可能帶來嚴重的公共衛(wèi)生風(fēng)險。

1、自然存在

流感病毒在自然界中廣泛存在,主要通過動物宿主傳播給人類,人為干預(yù)無法改變其自然屬性。

2、倫理限制

人為制造病毒涉及嚴重的倫理問題,國際社會普遍禁止此類行為,以防止生物武器開發(fā)和濫用。

3、技術(shù)難度

流感病毒的基因結(jié)構(gòu)復(fù)雜,人為制造需要極高的生物技術(shù)水平,目前尚未有公開證據(jù)表明可以安全可控地實現(xiàn)。

4、法律風(fēng)險

人為制造病毒違反國際法和各國生物安全法規(guī),可能導(dǎo)致法律制裁和全球公共衛(wèi)生危機。

預(yù)防流感應(yīng)通過接種疫苗、保持良好衛(wèi)生習(xí)慣等科學(xué)手段,避免接觸不實信息和非法行為。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
銀黃顆粒治療流感病毒感染嗎

銀黃顆??捎糜谳o助治療流感病毒感染。銀黃顆粒主要成分包括金銀花、黃芩等,具有清熱解毒、抗病毒等作用,可緩解流感引起的發(fā)熱、咽痛等癥狀。

1、抗病毒作用

銀黃顆粒中的金銀花提取物對流感病毒有一定抑制作用,可幫助減輕病毒復(fù)制。

2、緩解癥狀

該藥物能改善流感引起的咽痛、咳嗽等上呼吸道癥狀,促進病情恢復(fù)。

3、輔助退熱

藥物中的黃芩等成分具有解熱功效,對流感伴隨的發(fā)熱癥狀有緩解效果。

4、調(diào)節(jié)免疫

部分研究顯示銀黃顆粒可調(diào)節(jié)機體免疫功能,增強對病毒的防御能力。

流感患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,同時注意休息、多飲水,出現(xiàn)高熱不退或呼吸困難等癥狀需及時就醫(yī)。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
30歲小三陽可以活多久

30歲小三陽患者的生存期通常與常人無異,主要影響因素有病毒復(fù)制水平、肝功能狀態(tài)、是否規(guī)范治療以及生活習(xí)慣等。

1、病毒復(fù)制水平:

乙肝病毒DNA載量低且持續(xù)穩(wěn)定者預(yù)后良好,需每3-6個月監(jiān)測病毒量,可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制。

2、肝功能狀態(tài):

轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常且無肝纖維化者壽命不受影響,若出現(xiàn)肝區(qū)疼痛或黃疸需及時檢查,必要時聯(lián)合水飛薊賓膠囊進行保肝治療。

3、規(guī)范治療:

堅持抗病毒治療可顯著降低肝硬化風(fēng)險,避免自行停藥導(dǎo)致病毒反彈,干擾素α-2b可作為年輕患者的選擇方案之一。

4、生活習(xí)慣:

嚴格戒酒并避免熬夜,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,定期進行超聲和甲胎蛋白篩查肝癌風(fēng)險。

建議保持規(guī)律復(fù)查,接種甲肝疫苗預(yù)防重疊感染,適當(dāng)進行太極拳等低強度運動增強免疫力。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
流產(chǎn)之后多久可以要小孩
流產(chǎn)之后想要再次懷孕,通常建議等待一段時間以確保身體完全恢復(fù)。具體等待時間因人而異,一般建議至少等待3-6個月。流產(chǎn)可能由多種原因引起,包括胚胎染色體異常、母體健康問題、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)以及感染等。流產(chǎn)后,女性需要通過合理的飲食、適當(dāng)?shù)倪\動和良好的生活習(xí)慣來調(diào)理身體,為下一次懷孕做好準備。 1、生理恢復(fù):流產(chǎn)后,子宮內(nèi)膜需要時間修復(fù),通常需要1-2個月恢復(fù)正常。建議避免過早懷孕,以免增加再次流產(chǎn)的風(fēng)險。可以通過均衡飲食和適度運動促進身體恢復(fù)。 2、心理調(diào)適:流產(chǎn)可能對女性心理造成較大影響,需要時間平復(fù)情緒。建議通過心理咨詢、與家人朋友溝通等方式緩解心理壓力,為下一次懷孕做好心理準備。 3、健康檢查:流產(chǎn)后,建議進行全面的身體檢查,包括婦科檢查、內(nèi)分泌檢查和感染篩查,排除潛在的健康問題。根據(jù)檢查結(jié)果,醫(yī)生會給出具體的備孕建議。 4、營養(yǎng)補充:流產(chǎn)后,女性身體較為虛弱,需要補充足夠的營養(yǎng)。建議多吃富含蛋白質(zhì)、鐵、葉酸的食物,如瘦肉、雞蛋、綠葉蔬菜等,幫助身體恢復(fù)并為懷孕儲備營養(yǎng)。 5、生活習(xí)慣:流產(chǎn)后,應(yīng)避免熬夜、吸煙、飲酒等不良習(xí)慣,保持規(guī)律的作息和良好的心態(tài)。適度運動如散步、瑜伽等有助于增強體質(zhì),為懷孕創(chuàng)造良好的身體條件。 流產(chǎn)后想要再次懷孕,建議通過合理的飲食、適當(dāng)?shù)倪\動和良好的生活習(xí)慣來調(diào)理身體。飲食上可以多吃富含蛋白質(zhì)、鐵、葉酸的食物,如瘦肉、雞蛋、綠葉蔬菜等。運動方面可以選擇散步、瑜伽等輕度運動,增強體質(zhì)。同時,保持良好的心態(tài)和規(guī)律的作息,為下一次懷孕做好充分的準備。
王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
每天都流鼻血是怎么回事
每天都流鼻血可能由鼻腔干燥、鼻腔損傷、高血壓、鼻腔感染、血液疾病等原因引起,可通過保持鼻腔濕潤、避免損傷、控制血壓、抗感染治療、血液疾病管理等方式緩解。 1、鼻腔干燥:干燥的空氣會導(dǎo)致鼻腔黏膜水分流失,使血管變得脆弱易破裂。使用加濕器增加空氣濕度,涂抹凡士林或生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤,可有效預(yù)防鼻出血。 2、鼻腔損傷:頻繁挖鼻孔或外力撞擊可能導(dǎo)致鼻腔黏膜受損。避免用力擤鼻涕或挖鼻孔,使用軟質(zhì)紙巾輕輕擦拭,必要時佩戴防護裝置,減少鼻腔損傷風(fēng)險。 3、高血壓:血壓升高會增加鼻腔血管的壓力,導(dǎo)致血管破裂。定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑服用降壓藥物如氨氯地平片5mg、硝苯地平控釋片30mg、纈沙坦膠囊80mg,控制血壓在正常范圍。 4、鼻腔感染:細菌或病毒感染可能引發(fā)鼻腔炎癥,導(dǎo)致黏膜充血和出血。使用抗生素如阿莫西林膠囊500mg、頭孢克洛緩釋片375mg,或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊75mg,配合鼻腔沖洗,緩解感染癥狀。 5、血液疾病:血小板減少或凝血功能障礙可能導(dǎo)致鼻出血頻繁發(fā)生。進行血常規(guī)和凝血功能檢查,確診后遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊25mg、潑尼松片5mg,或輸注血小板,改善凝血功能。 保持均衡飲食,攝入富含維生素C和K的食物如柑橘類水果、綠葉蔬菜,增強血管彈性;適度運動如散步、瑜伽,促進血液循環(huán);避免過度勞累和情緒波動,維持良好的生活習(xí)慣,有助于預(yù)防鼻出血的發(fā)生。
崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
打完乙肝疫苗胳膊疼怎么辦

接種乙肝疫苗后胳膊疼痛是常見反應(yīng),通常由注射刺激、局部炎癥反應(yīng)、個體敏感性或肌肉緊張引起,可通過冷敷、活動手臂、觀察癥狀或就醫(yī)等方式緩解。

1、注射刺激

針頭穿刺可能導(dǎo)致局部組織輕微損傷,表現(xiàn)為短暫酸痛。無須特殊處理,避免按壓注射部位即可。

2、局部炎癥

疫苗成分可能引發(fā)輕度免疫反應(yīng),表現(xiàn)為紅腫熱痛??捎酶蓛裘戆浞?,每次不超過15分鐘。

3、個體差異

部分人群對疼痛敏感度較高,癥狀可能更明顯。建議輕輕活動手臂促進血液循環(huán),避免劇烈運動。

4、肌肉緊張

接種時肌肉未放松可能加重不適感。48小時后可熱敷緩解,溫度不超過40攝氏度為宜。

若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、皮疹等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排查過敏或其他異常反應(yīng)。接種后24小時內(nèi)避免飲酒和重體力勞動。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
頭孢能打流感病毒疫苗嗎

頭孢類藥物不能用于治療流感病毒感染,但可以與流感疫苗同時使用。頭孢是抗生素,對病毒無效;流感疫苗需通過接種預(yù)防,兩者作用機制不同。

1、藥物作用

頭孢類抗生素通過破壞細菌細胞壁發(fā)揮作用,對流感病毒無殺滅效果。

2、疫苗機制

流感疫苗通過刺激機體產(chǎn)生特異性抗體,預(yù)防病毒感染,與抗生素?zé)o交叉作用。

3、聯(lián)合使用

接種流感疫苗期間若合并細菌感染,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢類藥物。

4、注意事項

使用頭孢期間接種疫苗需告知醫(yī)生用藥史,避免藥物相互作用。

接種疫苗后觀察有無不良反應(yīng),出現(xiàn)過敏癥狀及時就醫(yī),日常保持充足休息和營養(yǎng)攝入。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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