醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛風(fēng)發(fā)作期一般能吃雙氯芬酸鈉，該藥物有助于緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥，通過(guò)抑制前列腺素合成減輕痛風(fēng)急性發(fā)作期的紅腫熱痛癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用或長(zhǎng)期服用。

  痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)局部常出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹和活動(dòng)受限，雙氯芬酸鈉能有效抑制環(huán)氧化酶活性，減少致痛物質(zhì)的生成。對(duì)于無(wú)嚴(yán)重胃腸疾病、腎功能正常的患者，短期使用該藥物安全性較高，通常建議在發(fā)作初期及時(shí)用藥控制癥狀。用藥期間需配合低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。

  存在消化道潰瘍病史、嚴(yán)重心腎功能不全或?qū)Ψ晴摅w抗炎藥過(guò)敏的患者應(yīng)避免使用雙氯芬酸鈉，這類人群可考慮改用秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素類藥物。長(zhǎng)期大劑量使用可能增加胃腸出血、腎功能損害等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，若用藥后出現(xiàn)黑便、水腫或尿量減少需立即停藥就醫(yī)。痛風(fēng)發(fā)作期間除藥物治療外，還需注意關(guān)節(jié)制動(dòng)保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷刺激。

  痛風(fēng)患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，急性期癥狀緩解后需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下制定長(zhǎng)期降尿酸方案，可選用別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片等藥物。日常生活中需嚴(yán)格限制酒精攝入，尤其是啤酒和烈性酒，肥胖者需逐步減重至合理范圍，每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等低沖擊性活動(dòng)。