醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  頭皮瘙癢伴隨嚴(yán)重脫發(fā)可能與脂溢性皮炎、頭癬、銀屑病、內(nèi)分泌失調(diào)、精神壓力過(guò)大等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

  1、脂溢性皮炎

  脂溢性皮炎是頭皮油脂分泌過(guò)多引發(fā)的慢性炎癥，表現(xiàn)為頭皮紅斑伴黃色鱗屑，瘙癢明顯時(shí)可導(dǎo)致抓撓性脫發(fā)?？赡芘c馬拉色菌感染、雄激素水平異常有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑清潔頭皮，或外用聯(lián)苯芐唑乳膏抗真菌治療。日常需避免高糖高脂飲食，減少燙染發(fā)刺激。

  2、頭癬

  頭癬由皮膚癬菌感染引起，典型癥狀為頭皮環(huán)形脫屑斑塊伴斷發(fā)，瘙癢劇烈時(shí)引發(fā)脫發(fā)區(qū)擴(kuò)大。需通過(guò)真菌鏡檢確診，治療可口服特比萘芬片或伊曲康唑膠囊，配合外用硝酸咪康唑乳膏?；颊咭挛镄柚蠓邢荆苊馀c他人共用梳子等物品。

  3、銀屑病

  頭皮銀屑病會(huì)出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊，覆蓋銀白色鱗屑，搔抓后可見(jiàn)點(diǎn)狀出血。脫發(fā)多為暫時(shí)性，與炎癥導(dǎo)致毛囊周期紊亂有關(guān)?？赏庥每ú慈架浉嗾{(diào)節(jié)角質(zhì)代謝，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合窄譜中波紫外線(xiàn)照射治療。需注意避免精神緊張誘發(fā)加重。

  4、內(nèi)分泌失調(diào)

  甲狀腺功能減退、產(chǎn)后激素水平波動(dòng)等會(huì)導(dǎo)致頭皮干燥瘙癢，同時(shí)出現(xiàn)彌漫性脫發(fā)。需檢測(cè)甲狀腺激素水平，甲減患者需口服左甲狀腺素鈉片替代治療。日?？裳a(bǔ)充維生素B族，避免過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。

  5、精神壓力

  長(zhǎng)期焦慮、睡眠不足會(huì)誘發(fā)神經(jīng)源性炎癥，表現(xiàn)為頭皮緊繃感、瘙癢及休止期脫發(fā)?？赏ㄟ^(guò)心理咨詢(xún)、正念訓(xùn)練緩解壓力，必要時(shí)短期使用鹽酸氟西汀膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。建議保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。

  日常護(hù)理需選用溫和無(wú)硅油洗發(fā)水，水溫控制在38℃以下，避免指甲抓撓。每周2-3次用指腹按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán)，飲食增加三文魚(yú)、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物。若脫發(fā)量每日100根以上持續(xù)超過(guò)1個(gè)月，或伴隨頭皮紅腫、膿皰等癥狀需及時(shí)就診皮膚科。