醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  排出結(jié)石的方法主要有大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。結(jié)石排出速度通常與結(jié)石大小、位置、成分以及患者代謝狀況有關(guān)。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升可增加尿量沖刷尿路，適用于直徑小于6毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石，需配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。

  2、藥物溶石

  枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓劑可緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

  3、體外碎石

  體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑10-20毫米的腎結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，術(shù)后需配合體位引流促進(jìn)殘石排出。

  4、內(nèi)鏡取石

  輸尿管鏡鈥激光碎石可直接粉碎輸尿管中下段嵌頓結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復(fù)雜腎結(jié)石，兩種手術(shù)均需住院進(jìn)行。

  結(jié)石發(fā)作期間應(yīng)避免高草酸飲食，控制每日鈉鹽攝入低于5克，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6可減少胱氨酸結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石進(jìn)度。