醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性咽炎可通過咽部視診、喉鏡檢查、血常規(guī)檢查、咽拭子培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等方式診斷。慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥，主要表現(xiàn)為咽干、咽癢、咽部異物感等癥狀。

  1、咽部視診

  醫(yī)生通過壓舌板觀察咽部黏膜狀況，慢性咽炎患者可見咽部黏膜充血、增厚，咽后壁淋巴濾泡增生，或伴有黏稠分泌物附著。該檢查無創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，是診斷慢性咽炎的基礎(chǔ)手段。

  2、喉鏡檢查

  纖維喉鏡或電子喉鏡能清晰顯示咽部細(xì)微病變，可發(fā)現(xiàn)黏膜萎縮、血管擴(kuò)張等慢性炎癥表現(xiàn)，還能排除咽喉部腫瘤等器質(zhì)性疾病。檢查時(shí)需將軟管經(jīng)鼻腔插入，可能引起短暫不適。

  3、血常規(guī)檢查

  通過抽取靜脈血分析白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類，可判斷是否存在細(xì)菌感染。慢性咽炎急性發(fā)作期可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞升高，而單純性慢性咽炎血常規(guī)多無異常。

  4、咽拭子培養(yǎng)

  用無菌棉簽擦拭咽部分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可明確致病菌種類及藥物敏感性。適用于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者，有助于指導(dǎo)抗生素選擇。

  5、影像學(xué)檢查

  頸部CT或MRI可評(píng)估咽部周圍組織結(jié)構(gòu)，適用于懷疑存在鼻竇炎、腺樣體肥大等鄰近器官病變導(dǎo)致的慢性咽炎，或需要鑒別咽喉部占位性病變時(shí)。

  確診慢性咽炎后，日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒，減少用嗓過度?？蛇m量飲用羅漢果茶、蜂蜜水等潤(rùn)喉飲品，外出佩戴口罩減少粉塵刺激。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)吞咽困難、痰中帶血等異常表現(xiàn)，需及時(shí)復(fù)診排除其他疾病。慢性咽炎的治療需要針對(duì)病因綜合干預(yù)，患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行長(zhǎng)期使用含片或抗生素。