醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孩子過(guò)敏性哮喘可能由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原、呼吸道感染、冷空氣刺激、運(yùn)動(dòng)過(guò)度等因素引起，通常表現(xiàn)為反復(fù)喘息、胸悶、咳嗽等癥狀。過(guò)敏性哮喘可通過(guò)避免過(guò)敏原、使用藥物、免疫治療等方式控制。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到呼吸內(nèi)科就診，明確過(guò)敏原并遵醫(yī)囑治療。

  1、遺傳因素

  父母有過(guò)敏性疾病史可能增加孩子患過(guò)敏性哮喘的概率。這類患兒常伴有特應(yīng)性皮炎或過(guò)敏性鼻炎等表現(xiàn)。日常需避免接觸已知過(guò)敏原，家中定期清潔減少塵螨。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布地奈德氣霧劑、孟魯司特鈉顆粒等藥物控制癥狀，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合沙丁胺醇吸入溶液緩解支氣管痙攣。

  2、環(huán)境過(guò)敏原

  塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過(guò)敏原是常見(jiàn)誘因，可能引發(fā)氣道高反應(yīng)性?；純航佑|后易出現(xiàn)夜間咳嗽、呼氣性呼吸困難。建議家長(zhǎng)使用防螨床品，保持室內(nèi)濕度在50%以下，外出佩戴口罩。發(fā)作期可遵醫(yī)囑應(yīng)用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑或鹽酸西替利嗪滴劑，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療。

  3、呼吸道感染

  病毒性感冒可能損傷氣道黏膜，導(dǎo)致暫時(shí)性氣道高反應(yīng)。患兒感染后1-2周內(nèi)容易出現(xiàn)喘息加重。家長(zhǎng)需注意預(yù)防交叉感染，流感季節(jié)提前接種疫苗。急性期可配合醫(yī)生使用吸入用異丙托溴銨溶液緩解癥狀，合并細(xì)菌感染時(shí)需加用阿奇霉素干混懸劑。

  4、冷空氣刺激

  氣溫驟降時(shí)氣道收縮可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后喘息加劇。冬季外出建議佩戴保暖口罩，避免劇烈活動(dòng)。家長(zhǎng)可備妥妥洛特羅貼劑作為應(yīng)急藥物，日常規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑維持治療。室內(nèi)建議使用加濕器保持空氣濕潤(rùn)。

  5、運(yùn)動(dòng)過(guò)度

  劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致氣道水分丟失引發(fā)支氣管痙攣，常見(jiàn)于體育課后出現(xiàn)胸悶、咳嗽。建議選擇游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前做好熱身。發(fā)作時(shí)可使用硫酸特布他林霧化吸入溶液，日常預(yù)防可遵醫(yī)囑服用酮替芬片。家長(zhǎng)需教會(huì)孩子識(shí)別早期癥狀并及時(shí)用藥。

  過(guò)敏性哮喘患兒需長(zhǎng)期規(guī)范管理，家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子復(fù)查肺功能，建立詳細(xì)的癥狀日記記錄發(fā)作誘因。飲食上避免已知過(guò)敏食物，適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品。季節(jié)交替時(shí)注意防寒保暖，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，切勿自行停藥。