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假體隆胸后能母乳喂養(yǎng)嗎

來源:博禾知道

2022-05-21 20:25 46人閱讀

問題描述:我對自己的胸部不是特別滿意,打算做假體隆胸手術(shù),假體隆胸后能母乳喂養(yǎng)嗎?

醫(yī)生回答(1)

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內(nèi)窺鏡隆胸的費(fèi)用大概是需要1W元左右,現(xiàn)在有積極開展內(nèi)窺鏡隆胸的,采取內(nèi)窺鏡同步圖像體現(xiàn)技術(shù)對手術(shù)部位及假體放置位子實(shí)施準(zhǔn)確定位,可以讓醫(yī)生通過顯像系統(tǒng)擦洗的看見您內(nèi)部的血管和神經(jīng),采取微創(chuàng)剝離技術(shù),最大程度的增加傷損,這是目前很安全和微創(chuàng)的一種隆胸方式的。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
假體隆胸后可以用力抓嗎
隆胸能不能用力抓,取決于選擇的假體材料和手術(shù)的質(zhì)量。 在假體隆胸后的早期,由于組織腫脹及包膜的形成,柔軟度往往不理想,乳溝也不明顯,這時(shí)盡量避免用力抓。隨著包膜的逐漸軟化,整個(gè)乳房也逐漸變軟。由于包膜軟化的過程因人而異,達(dá)到的效果時(shí)間也不同。 假體隆胸一般要求胸部整形專家操作,且選擇高質(zhì)量的假體,隆胸的效果會(huì)較完美。術(shù)后摸不出來且看不到隆胸痕跡。為看到更好的隆胸效果,建議求美者到大型正規(guī)整形機(jī)構(gòu),選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的整形選用優(yōu)質(zhì)的假體材料,并且在術(shù)后做好胸部護(hù)理工作。
張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
甲狀腺功能減退會(huì)影響嬰兒的母乳喂養(yǎng)嗎?
甲減功能減退主要是對胎兒智力、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是不利的平時(shí)注意觀察他的智力和反應(yīng)性,另外你一定要補(bǔ)充甲狀腺素,并且終生替代,服用優(yōu)甲樂不影響哺乳,但最好服藥1-2小時(shí)后再哺乳。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
孩子母乳喂養(yǎng)肚子咕嚕嚕響怎么辦
新生兒再次出現(xiàn)干嘔呢,這個(gè)很正常,這擁有身理現(xiàn)象,是不可避免的。還是肚子咕嚕咕嚕的響,這種情況一般考慮是受寒引來的,可以用個(gè)暖水袋或者用個(gè)兒肚臍貼。這就是"新生兒26天母乳喂養(yǎng)肚子咕嚕嚕響咋辦?"的全部介紹了,?;純嚎梢栽缛湛祻?fù),擁有健康生活。
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
如何選擇假體隆胸
選擇假體隆胸應(yīng)根據(jù)個(gè)人胸型和經(jīng)濟(jì)狀況決定。因激素分泌不足或生活習(xí)慣不良導(dǎo)致的胸部扁平問題,可通過假體隆胸手術(shù)改善。若胸型基礎(chǔ)良好,可選擇自身脂肪或玻尿酸局部填充隆胸,恢復(fù)時(shí)間短,損傷面積小。胸部基礎(chǔ)不佳者,可選擇硅膠隆胸,其可塑性強(qiáng)、手感好,能塑造胸部形狀和大小。隆胸后需注意皮膚清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng),以確保手術(shù)效果。
禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
寶寶四個(gè)月純母乳喂養(yǎng)每天大便四五次怎么辦?
根據(jù)您敘述的癥狀和的信息,最近寶寶再次出現(xiàn)打嗝癥狀。首先考慮是感冒了,嬰兒的免疫功能常未健全,小孩嬰兒感冒極易引來其他疾病,我認(rèn)為只要是小孩嬰兒感冒(生病),就應(yīng)當(dāng)引來高度的看重!無論是什么病,都應(yīng)當(dāng)馬上送小孩去醫(yī)院,切不可推拖,以免耽擱病情。以上是對"寶寶四個(gè)月,純母乳喂養(yǎng)"這個(gè)問題的建議,期望對您有幫助,祝您健康!
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
母親有濕疹母乳喂養(yǎng)嗎
濕疹不耽擱喂母乳,身上再次出現(xiàn)濕疹的話你可以用許多有助于消炎的藥膏實(shí)施救治,或者是用熱水參與食用鹽拿毛巾敷洗患處皮膚,這樣可以起些消炎的效用,也有輔助性救治的功效,平時(shí)必須留意,不要吃許多容易致使過敏的食物,貼身衣服要穿純棉質(zhì)的,必須勤洗勤換。需求注意建議你要多鍛煉身體,保證充足的睡眠。
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
新冠肺炎產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)嗎
新型冠狀病毒肺炎產(chǎn)婦是否可以母乳喂養(yǎng),目前缺乏足夠的證據(jù),建議新冠肺炎產(chǎn)婦推遲母乳喂養(yǎng),行人工喂養(yǎng)。對于高度疑似或確診的感染新型冠狀病毒的產(chǎn)婦,目前尚不明確母乳中是否存在冠狀病毒,且鑒于新冠肺炎的傳播可以通過接觸或者飛沫傳播。母乳喂養(yǎng)時(shí)可存在密切接觸,這樣將增加寶寶感染新冠肺炎的幾率,這種情況下母乳喂養(yǎng)利弊不明確。在新冠肺炎膳食建議中建議給予人工喂養(yǎng),產(chǎn)婦仍需按照要求定期擠出乳汁,保證乳汁持續(xù)分泌,待治愈后可行母乳喂養(yǎng)。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
嚴(yán)重甲亢患者,能否母乳喂養(yǎng)
甲亢嚴(yán)重這是應(yīng)該及時(shí)的應(yīng)用甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶,同時(shí)也是能夠采取手術(shù)的治療的。要是在應(yīng)用藥物,這是不能夠有哺乳的,應(yīng)該暫停哺乳,改為奶粉喂養(yǎng)。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
假體隆胸可以母乳喂養(yǎng)嗎
假體隆胸手術(shù)使用硅凝膠假體植入,不會(huì)影響到母乳喂養(yǎng)。經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐,這種手術(shù)方法被認(rèn)為是安全的,因?yàn)榧袤w植入的位置與腺體組織分隔明顯,不會(huì)因哺乳而改變假體的性狀。進(jìn)行假體隆胸手術(shù)的女性可以放心進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
做了假體隆胸多久可以摸
假體隆胸后一般需要1-3個(gè)月才能觸摸乳房,具體時(shí)間與手術(shù)方式、個(gè)人恢復(fù)情況有關(guān)。術(shù)后早期需避免外力壓迫或揉捏,以免影響假體位...
自體脂肪隆胸和假體隆胸有什么區(qū)別
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小孩眼窩發(fā)青可能與睡眠不足、過敏性鼻炎、外傷、貧血、鼻竇炎等因素有關(guān),可通過調(diào)整作息、藥物治療、外傷處理等方式改善。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。

1、睡眠不足

兒童長期熬夜或睡眠質(zhì)量差會(huì)導(dǎo)致眼周血液循環(huán)不良,毛細(xì)血管透過薄嫩皮膚顯現(xiàn)青色。表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫伴發(fā)青,日間易困倦。家長需幫助孩子建立規(guī)律作息,保證每日9-11小時(shí)睡眠,睡前避免電子屏幕刺激。若因課業(yè)壓力導(dǎo)致失眠,可嘗試聽輕音樂、熱水泡腳等助眠方式。

2、過敏性鼻炎

鼻腔黏膜持續(xù)充血腫脹可能阻礙眼周靜脈回流,形成特征性“過敏性黑眼圈”。常伴隨陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕等癥狀??赡芘c塵螨、花粉等過敏原有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過敏,配合生理性海水鼻腔噴霧清洗。家長需定期更換床品,減少室內(nèi)毛絨玩具。

3、外傷碰撞

眼眶周圍軟組織挫傷后,皮下毛細(xì)血管破裂會(huì)導(dǎo)致淤血發(fā)青。常見于學(xué)步期幼兒跌倒或運(yùn)動(dòng)撞擊。傷后24小時(shí)內(nèi)冷敷可減輕腫脹,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)淤血吸收。若出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)嘔吐需立即就醫(yī)排除眶骨骨折。

4、缺鐵性貧血

血紅蛋白不足會(huì)使皮膚黏膜蒼白,眼周皮膚薄處更易顯現(xiàn)靜脈淤青??赡馨殡S乏力、食欲減退等癥狀。需通過血常規(guī)確診,可遵醫(yī)囑服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入。維生素C有助于鐵吸收,可適量補(bǔ)充柑橘類水果。

5、鼻竇炎

篩竇或額竇炎癥可能引發(fā)眶周靜脈回流受阻,表現(xiàn)為晨起重、午后減輕的持續(xù)性眼周青紫。常伴有頭痛、膿涕、嗅覺減退等癥狀。需鼻竇CT確診,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排痰。急性期可用生理鹽水鼻腔沖洗。

日常需注意觀察孩子眼窩發(fā)青是否伴隨其他癥狀,避免用力揉眼。增加深色蔬菜、堅(jiān)果等富含維生素K的食物,有助于改善毛細(xì)血管脆性。冬季注意眼部保暖,外出可佩戴護(hù)目鏡防風(fēng)。若癥狀持續(xù)2周無改善或加重,應(yīng)及時(shí)至兒科或耳鼻喉科就診,必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、過敏原檢測等檢查。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
總覺得喉嚨有東西堵著怎么回事
總覺得喉嚨有東西堵著可能由胃食管反流、慢性咽炎、焦慮癥、甲狀腺疾病、咽喉腫瘤等原因引起,可通過藥物治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式緩解。 1、胃食管反流:胃酸反流刺激咽喉黏膜,導(dǎo)致異物感??赏ㄟ^服用奧美拉唑腸溶片20mg/次,每日一次、雷貝拉唑鈉腸溶片10mg/次,每日一次等藥物抑制胃酸分泌,同時(shí)避免食用辛辣、油膩食物,減少胃酸反流。 2、慢性咽炎:長期炎癥刺激導(dǎo)致咽喉黏膜增厚,產(chǎn)生異物感。可使用復(fù)方硼砂含漱液每日3次,每次10ml或金嗓利咽丸每日3次,每次6g緩解癥狀,同時(shí)保持室內(nèi)空氣濕潤,避免煙酒刺激。 3、焦慮癥:心理壓力導(dǎo)致咽喉部肌肉緊張,產(chǎn)生異物感??赏ㄟ^心理咨詢、認(rèn)知行為療法等方式緩解焦慮情緒,必要時(shí)可服用帕羅西汀片20mg/次,每日一次等抗焦慮藥物。 4、甲狀腺疾?。杭谞钕倌[大壓迫咽喉部,導(dǎo)致異物感??赏ㄟ^甲狀腺功能檢查明確診斷,服用左甲狀腺素鈉片50μg/次,每日一次等藥物調(diào)節(jié)甲狀腺功能,必要時(shí)需手術(shù)治療。 5、咽喉腫瘤:腫瘤生長導(dǎo)致咽喉部空間受限,產(chǎn)生異物感。可通過喉鏡檢查明確診斷,早期腫瘤可通過激光手術(shù)或喉部分切除術(shù)治療,晚期腫瘤需結(jié)合放療、化療等綜合治療。 日常飲食應(yīng)以清淡、易消化為主,避免辛辣、油膩食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如慢跑、游泳等,有助于緩解心理壓力。保持室內(nèi)空氣濕潤,避免煙酒刺激,定期進(jìn)行咽喉部檢查,有助于早期發(fā)現(xiàn)并治療相關(guān)疾病。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
無患子吃了會(huì)中毒嗎

無患子果實(shí)少量食用一般不會(huì)中毒,但過量食用或誤食種子可能導(dǎo)致中毒反應(yīng)。無患子果皮含有皂苷類成分,具有一定毒性,需避免直接吞食種子。

無患子果皮在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中常用于外洗或制作清潔劑,其皂苷成分對皮膚黏膜有刺激性。少量食用果肉可能引起輕微胃腸不適,如惡心、腹脹,通常無需特殊處理。民間偶見將果肉用于烹飪,但需徹底去除種子并控制用量。若出現(xiàn)口唇麻木、嘔吐等癥狀,可能與皂苷攝入過量有關(guān),建議立即停止食用。

無患子種子含有更高濃度的有毒成分,誤食后可能出現(xiàn)嚴(yán)重中毒反應(yīng)。典型癥狀包括劇烈腹痛、腹瀉、頭暈甚至呼吸困難,兒童誤食風(fēng)險(xiǎn)更高。種子外層硬殼破碎后毒性物質(zhì)更易釋放,嚴(yán)禁咀嚼或吞食。若誤食種子需及時(shí)就醫(yī),通過洗胃、活性炭吸附等方式減少毒物吸收。

接觸無患子汁液可能引起皮膚紅腫瘙癢,處理果實(shí)時(shí)應(yīng)戴手套。建議將無患子放置在兒童無法觸及的位置,避免誤食風(fēng)險(xiǎn)。如不慎大量攝入或出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即攜帶剩余果實(shí)樣本就醫(yī),便于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷毒性程度并針對性處理。日常使用建議咨詢中醫(yī)師指導(dǎo),嚴(yán)格控制用法用量。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腰肌勞損的治療方法
腰肌勞損可通過熱敷、按摩、藥物治療、物理治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。腰肌勞損通常由不良姿勢、過度勞累、肌肉拉傷、慢性炎癥及腰椎退行性病變等原因引起。 1、熱敷:熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張和疼痛。使用熱水袋或熱毛巾敷在腰部,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷有助于減輕炎癥,改善肌肉僵硬,但需注意溫度適宜,避免燙傷。 2、按摩:按摩能放松腰部肌肉,緩解疼痛和僵硬。采用輕柔的揉捏和按壓手法,重點(diǎn)按摩腰部和下背部肌肉。按摩可促進(jìn)局部血液循環(huán),加速代謝廢物的排出,但需避免過度用力,以免加重?fù)p傷。 3、藥物治療:藥物治療包括非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑及外用止痛藥。常用藥物有布洛芬緩釋片400mg/次,每日2次、氯唑沙宗片200mg/次,每日3次及雙氯芬酸二乙胺乳膏外用,每日3-4次。藥物可緩解疼痛和炎癥,但需遵醫(yī)囑使用。 4、物理治療:物理治療包括電療、超聲波治療及牽引治療。電療通過低頻電流刺激肌肉,緩解疼痛;超聲波治療利用高頻聲波促進(jìn)組織修復(fù);牽引治療通過拉伸脊柱,減輕椎間盤壓力。物理治療需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 5、康復(fù)訓(xùn)練:康復(fù)訓(xùn)練通過增強(qiáng)腰部肌肉力量和柔韌性,預(yù)防復(fù)發(fā)。常見訓(xùn)練包括橋式運(yùn)動(dòng)、貓式伸展及平板支撐。橋式運(yùn)動(dòng)仰臥抬臀,增強(qiáng)腰部力量;貓式伸展跪地拱背,改善脊柱靈活性;平板支撐鍛煉核心肌群。訓(xùn)練需循序漸進(jìn),避免過度負(fù)荷。 腰肌勞損患者應(yīng)保持良好的坐姿和站姿,避免長時(shí)間保持同一姿勢。日常飲食中多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如魚類、蛋類、蔬菜和水果,促進(jìn)肌肉修復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如游泳、慢跑和騎自行車,增強(qiáng)整體體質(zhì)。定期進(jìn)行腰部肌肉的拉伸和放松,預(yù)防勞損復(fù)發(fā)。
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
大姨媽遲遲不來怎么辦

月經(jīng)推遲可通過調(diào)整生活方式、藥物調(diào)理、中醫(yī)治療、激素治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。月經(jīng)推遲通常由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、宮腔粘連等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

長期精神緊張或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦功能抑制,表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長甚至閉經(jīng)。保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時(shí),每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),適當(dāng)增加堅(jiān)果、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物攝入,有助于改善下丘腦-垂體-卵巢軸功能。

2、藥物調(diào)理

黃體功能不足引起的月經(jīng)推遲可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物。多囊卵巢綜合征患者可能需要使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能,避免擅自調(diào)整劑量。

3、中醫(yī)治療

氣血兩虛型月經(jīng)后期可選用烏雞白鳳丸,腎虛型適用定坤丹,痰濕阻滯型適合蒼附導(dǎo)痰丸。建議經(jīng)中醫(yī)師辨證后選擇合適方劑,配合艾灸關(guān)元、三陰交等穴位,每周治療2-3次,連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。

4、激素治療

卵巢早衰患者需進(jìn)行雌孕激素替代治療,常用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。甲狀腺功能減退導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,用藥期間每月監(jiān)測TSH水平,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥量。

5、手術(shù)治療

宮腔粘連患者需行宮腔鏡下粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止再粘連。垂體大腺瘤引起的閉經(jīng)可能需經(jīng)蝶竇腫瘤切除術(shù),術(shù)后配合放療和激素替代治療。所有手術(shù)方案需由??漆t(yī)生評估后實(shí)施。

建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫和出血情況,避免過度運(yùn)動(dòng)或快速減重。每日攝入50-100克紅肉補(bǔ)充鐵元素,每周食用2-3次動(dòng)物肝臟。出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)或伴隨頭痛、視力改變等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和激素六項(xiàng)檢查。圍手術(shù)期患者需加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入,每日保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤如何去除
顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤可通過手術(shù)切除、放療、化療等方式治療。顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤可能與遺傳因素、環(huán)境因素、激素水平異常、病毒感染、免疫系統(tǒng)功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、惡心、視力障礙、內(nèi)分泌紊亂等癥狀。 1、手術(shù)治療:手術(shù)切除是顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤的主要治療方式,常見手術(shù)包括開顱腫瘤切除術(shù)和內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)。手術(shù)能夠直接去除腫瘤組織,減輕對周圍腦組織的壓迫,改善癥狀。術(shù)后需密切觀察患者恢復(fù)情況,預(yù)防感染和腦水腫。 2、放療治療:放療常用于術(shù)后輔助治療或無法手術(shù)的患者,通過高能射線破壞腫瘤細(xì)胞。放療方案包括全腦放療和局部放療,具體劑量和療程需根據(jù)腫瘤類型和患者情況個(gè)性化制定。放療期間需注意保護(hù)正常腦組織,避免放射性腦損傷。 3、化療治療:化療藥物通過靜脈注射或口服進(jìn)入體內(nèi),抑制腫瘤細(xì)胞生長。常用化療藥物包括順鉑、依托泊苷、博來霉素等,具體用藥方案需根據(jù)腫瘤類型和患者耐受性調(diào)整?;熎陂g需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,預(yù)防藥物副作用。 4、激素治療:部分顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤患者伴有內(nèi)分泌紊亂,需使用激素替代治療。常用藥物包括甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素、生長激素等,具體用藥需根據(jù)激素水平檢測結(jié)果調(diào)整。激素治療需長期隨訪,監(jiān)測激素水平和治療效果。 5、免疫治療:免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng),增強(qiáng)對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。常用免疫治療藥物包括PD-1抑制劑、CTLA-4抑制劑等,具體用藥方案需根據(jù)腫瘤類型和患者免疫狀態(tài)制定。免疫治療需密切監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng),及時(shí)處理。 顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤的治療需綜合考慮腫瘤類型、患者年齡和身體狀況,制定個(gè)體化治療方案。術(shù)后康復(fù)期需注意飲食調(diào)理,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果。適度運(yùn)動(dòng)有助于提高身體免疫力,建議選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腦部影像學(xué)和激素水平,監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)和內(nèi)分泌功能恢復(fù)情況。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
蛛網(wǎng)膜下腔出血量不大怎么辦

蛛網(wǎng)膜下腔出血量不大可通過臥床休息、控制血壓、預(yù)防血管痙攣、對癥治療、嚴(yán)密監(jiān)測等方式干預(yù)。蛛網(wǎng)膜下腔出血通常由動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形、外傷、凝血功能障礙、高血壓等因素引起。

1、臥床休息

患者需絕對臥床4-6周,頭部抬高15-30度,避免劇烈活動(dòng)及情緒波動(dòng)。保持環(huán)境安靜,減少探視,防止因咳嗽、排便等動(dòng)作導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟升。急性期禁止下床活動(dòng),必要時(shí)使用便盆或尿壺。

2、控制血壓

將收縮壓維持在120-140毫米汞柱,可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片、烏拉地爾注射液等降壓藥物。避免血壓波動(dòng)過大誘發(fā)再出血,同時(shí)監(jiān)測心率變化。高血壓患者需長期規(guī)律服用降壓藥,不可擅自停藥。

3、預(yù)防血管痙攣

發(fā)病后3-14天為血管痙攣高發(fā)期,可靜脈滴注尼莫地平注射液,口服鹽酸法舒地爾片。每日記錄意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)情況,通過經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測血流速度。出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損時(shí)需及時(shí)處理。

4、對癥治療

頭痛劇烈者可用對乙酰氨基酚片緩解,禁用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。嘔吐頻繁者可肌注甲氧氯普胺注射液。癲癇發(fā)作時(shí)靜脈推注地西泮注射液。保持呼吸道通暢,必要時(shí)吸氧。

5、嚴(yán)密監(jiān)測

持續(xù)心電監(jiān)護(hù),每日評估格拉斯哥昏迷評分。觀察瞳孔變化及頸強(qiáng)直程度,警惕腦積水或再出血。定期復(fù)查頭顱CT,出血吸收后需行腦血管造影明確病因。動(dòng)脈瘤患者后期可能需介入栓塞術(shù)。

患者恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日飲水量控制在1500-2000毫升。避免用力排便,可適當(dāng)使用乳果糖口服溶液。3個(gè)月內(nèi)禁止提重物、泡溫泉及乘坐飛機(jī)。家屬需學(xué)會(huì)識(shí)別頭痛加劇、嘔吐、意識(shí)模糊等再出血征兆,康復(fù)階段可在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
自體脂肪隆胸是終身嗎

自體脂肪隆胸的效果通常不是終身的,脂肪存活率、個(gè)體代謝差異等因素會(huì)影響維持時(shí)間。多數(shù)情況下需多次填充以維持理想效果,少數(shù)可能因脂肪吸收較少而保持較久。

脂肪移植后部分細(xì)胞會(huì)建立血運(yùn)存活,存活脂肪可長期存在,但受術(shù)者年齡增長、體重波動(dòng)、激素水平變化可能導(dǎo)致脂肪體積減少。術(shù)后3-6個(gè)月是穩(wěn)定期,約30-50%脂肪可永久留存,其余會(huì)被人體自然代謝。規(guī)律作息、避免劇烈減重有助于延長效果。

極少數(shù)案例中,因脂肪處理技術(shù)優(yōu)化或個(gè)體脂肪干細(xì)胞活性較高,單次移植后能維持5年以上。但脂肪組織會(huì)隨生理老化逐漸萎縮,完全避免吸收的終身效果較難實(shí)現(xiàn)。術(shù)后需穿戴塑身衣1-3個(gè)月,避免壓迫或高溫環(huán)境,定期復(fù)查評估脂肪存活情況。

建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù),術(shù)后保持體重穩(wěn)定,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E。若出現(xiàn)局部硬結(jié)、形態(tài)改變需及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)可通過二次移植調(diào)整。避免吸煙、酗酒等影響脂肪存活的行為,適度按摩促進(jìn)血液循環(huán)。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)核尿血是怎么回事

腎結(jié)核尿血可能由結(jié)核分枝桿菌感染、泌尿系統(tǒng)損傷、免疫系統(tǒng)異常、藥物副作用、其他疾病繼發(fā)等因素引起,可通過抗結(jié)核治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)、藥物調(diào)整、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。腎結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌侵犯腎臟引發(fā)的慢性感染性疾病,典型癥狀包括血尿、尿頻、腰痛等,需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)確診。

1、結(jié)核分枝桿菌感染

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液播散至腎臟后,可破壞腎實(shí)質(zhì)及集合系統(tǒng),導(dǎo)致黏膜潰瘍出血?;颊叱裏o痛性全程血尿外,常伴低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。確診需尿抗酸染色及結(jié)核菌培養(yǎng),治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,療程通常持續(xù)6-9個(gè)月。早期治療可避免腎實(shí)質(zhì)不可逆損害。

2、泌尿系統(tǒng)損傷

結(jié)核性肉芽腫侵蝕腎盂或輸尿管黏膜時(shí),可能造成血管破裂出血。部分患者會(huì)出現(xiàn)血塊堵塞輸尿管引發(fā)的腎絞痛。膀胱鏡檢查可見特征性結(jié)核性潰瘍,靜脈腎盂造影可能顯示腎盞蟲蝕樣改變。除抗結(jié)核治療外,嚴(yán)重狹窄需行輸尿管支架置入術(shù),腎毀損患者可能需腎部分切除術(shù)。

3、免疫系統(tǒng)異常

艾滋病、糖尿病等免疫低下狀態(tài)易促使?jié)摲Y(jié)核復(fù)發(fā),且感染更易擴(kuò)散至泌尿系統(tǒng)。這類患者血尿往往伴隨頑固性尿路感染癥狀,結(jié)核菌素試驗(yàn)可能出現(xiàn)假陰性。治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑,并嚴(yán)格控制血糖。免疫抑制患者用藥期間需密切監(jiān)測肝功能。

4、藥物副作用

利福平等抗結(jié)核藥物可能引起藥物性間質(zhì)性腎炎,表現(xiàn)為血尿伴腎功能異常。部分患者使用吡嗪酰胺后會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥,誘發(fā)尿酸鹽結(jié)晶損傷尿路上皮。出現(xiàn)此類情況需暫??梢伤幬?,改用乙胺丁醇片替代,同時(shí)堿化尿液。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)和血尿酸水平。

5、其他疾病繼發(fā)

腎結(jié)核可能合并泌尿系結(jié)石或腫瘤,結(jié)石摩擦黏膜或腫瘤破潰均可加重血尿。CT尿路成像能鑒別鈣化灶與占位病變。合并結(jié)石者可先行體外沖擊波碎石,腫瘤患者需根據(jù)病理類型選擇根治性腎切除術(shù)或靶向治療。此類情況需多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化方案。

腎結(jié)核患者應(yīng)保證每日飲水量2000毫升以上,促進(jìn)結(jié)核菌及壞死物質(zhì)排出。飲食需增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。避免辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng),戒煙戒酒以防血管收縮加重出血。治療期間每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及泌尿系超聲,觀察病灶變化。出現(xiàn)血尿加重或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。

馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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