諾如病毒通常由糞口途徑傳播引起，主要與接觸被污染的食物、水源或物體表面有關(guān)。諾如病毒感染可能由食用未煮熟的海產(chǎn)品、接觸感染者嘔吐物、飲用污染水源、接觸污染物體表面、免疫力低下等因素導(dǎo)致，患者常表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物，并做好隔離與消毒措施。

1、食用未煮熟的海產(chǎn)品

諾如病毒常見于牡蠣等雙殼類海產(chǎn)品中，生食或未徹底加熱的海產(chǎn)品可能攜帶病毒。病毒通過(guò)消化道進(jìn)入人體后，會(huì)侵襲小腸上皮細(xì)胞，導(dǎo)致胃腸炎癥狀。患者可能出現(xiàn)水樣腹瀉、腹部絞痛等癥狀。處理海產(chǎn)品時(shí)應(yīng)徹底加熱至中心溫度超過(guò)90攝氏度，避免交叉污染廚具。

2、接觸感染者嘔吐物

感染者嘔吐物中含有大量病毒顆粒，氣溶膠傳播是重要途徑。病毒可通過(guò)空氣懸浮顆粒被吸入或經(jīng)手口接觸傳播，在密閉空間如幼兒園、養(yǎng)老院易引起暴發(fā)。接觸嘔吐物后未規(guī)范洗手就進(jìn)食可能感染。處理嘔吐物需佩戴手套口罩，用含氯消毒劑覆蓋后清理。

3、飲用污染水源

被糞便污染的水源如井水、河水可能含有諾如病毒，飲用未經(jīng)消毒的水會(huì)導(dǎo)致感染。病毒在環(huán)境中存活時(shí)間長(zhǎng)，常規(guī)自來(lái)水氯化處理可能無(wú)法完全滅活。農(nóng)村地區(qū)使用非集中供水系統(tǒng)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較高。建議將水煮沸1分鐘以上再飲用，避免使用可能被污染的水清洗生食果蔬。

4、接觸污染物體表面

病毒可在門把手、玩具等物體表面存活數(shù)天至數(shù)周。觸摸污染表面后未洗手就接觸口鼻可能感染。幼兒園兒童共用玩具、餐具等物品時(shí)傳播風(fēng)險(xiǎn)高。日常需用含氯消毒劑擦拭高頻接觸表面，保持洗手習(xí)慣，尤其在進(jìn)食前和如廁后。

5、免疫力低下

老年人、嬰幼兒及免疫功能受損者對(duì)諾如病毒更易感。艾滋病患者、器官移植術(shù)后使用免疫抑制劑者感染后癥狀更嚴(yán)重，病程更長(zhǎng)。這類人群需特別注意飲食衛(wèi)生，避免接觸疑似感染者。出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，防止脫水等并發(fā)癥。

預(yù)防諾如病毒感染需加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理，飯前便后用肥皂流動(dòng)水洗手至少20秒。處理嘔吐物或糞便時(shí)需戴手套口罩，污染區(qū)域用1000mg/L含氯消毒劑擦拭?；颊邞?yīng)單獨(dú)使用餐具并煮沸消毒，癥狀消失后繼續(xù)隔離48小時(shí)。流行期間避免參加集體聚餐，不生食海產(chǎn)品。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例需立即報(bào)告疾控部門，進(jìn)行環(huán)境終末消毒?；謴?fù)期可適量飲用淡鹽水補(bǔ)充電解質(zhì)，進(jìn)食米湯、饅頭等低渣食物減輕腸道負(fù)擔(dān)。

諾如病毒感染兒童后可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、消旋卡多曲顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。諾如病毒感染具有自限性，多數(shù)患兒在3天內(nèi)癥狀緩解，但需警惕脫水等并發(fā)癥。

1、蒙脫石散

蒙脫石散適用于諾如病毒引起的急性腹瀉。該藥物可覆蓋消化道黏膜，吸附病毒和毒素，減少水分丟失。使用時(shí)應(yīng)空腹服用，避免與其他藥物同服影響吸收。可能出現(xiàn)輕度便秘等不良反應(yīng)，癥狀緩解后應(yīng)及時(shí)停藥。

2、口服補(bǔ)液鹽散

口服補(bǔ)液鹽散用于預(yù)防和治療諾如病毒感染導(dǎo)致的輕中度脫水。其含有葡萄糖和電解質(zhì)，能糾正水電解質(zhì)紊亂。家長(zhǎng)需按照說(shuō)明書比例配制，少量多次喂服。嘔吐劇烈時(shí)可每5分鐘喂5毫升，癥狀緩解后逐漸增加劑量。

3、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群，改善諾如病毒引起的腸道微生態(tài)失衡。該藥物需用溫水沖服，避免與抗生素同用?？赡艹霈F(xiàn)腹脹等不適，一般不影響繼續(xù)用藥。建議家長(zhǎng)在患兒食欲恢復(fù)后繼續(xù)使用3天鞏固療效。

4、消旋卡多曲顆粒

消旋卡多曲顆粒適用于6月齡以上兒童的病毒性腹瀉。該藥物通過(guò)抑制腸道分泌減少便次，使用不超過(guò)7天?？赡艹霈F(xiàn)嗜睡、皮疹等反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)停藥。家長(zhǎng)需注意該藥不能替代補(bǔ)液治療，脫水患兒須同時(shí)使用口服補(bǔ)液鹽。

5、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒

枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒含糞鏈球菌和枯草桿菌，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制諾如病毒復(fù)制。需用40℃以下液體沖服，避免與抗菌藥物間隔不足2小時(shí)服用。少數(shù)患兒可能出現(xiàn)輕微過(guò)敏反應(yīng)，建議家長(zhǎng)觀察用藥后的大便性狀變化。

諾如病毒感染期間，家長(zhǎng)應(yīng)讓患兒進(jìn)食米湯、面條等清淡易消化食物，避免高糖高脂飲食加重腹瀉。注意餐具消毒與手衛(wèi)生，患兒糞便需用含氯消毒劑處理。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、尿量減少等嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充鋅制劑幫助腸黏膜修復(fù)，但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。