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腎衰竭的主要治療方法有血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療和飲食調(diào)理。腎衰竭通常由慢性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者個(gè)體情況選擇合適治療方案。
血液透析通過(guò)機(jī)器過(guò)濾血液中的代謝廢物和多余水分,適用于急慢性腎衰竭患者。治療需每周進(jìn)行2-3次,每次4小時(shí)左右。血液透析可能引起低血壓、肌肉痙攣等不適,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)護(hù)人員操作。常見(jiàn)適應(yīng)證包括肌酐明顯升高、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等情況。
腹膜透析利用患者自身腹膜作為半透膜,通過(guò)腹腔透析液交換清除毒素。分為持續(xù)性非臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種方式。腹膜透析可在家中進(jìn)行,對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小,但可能存在腹膜炎、導(dǎo)管感染等風(fēng)險(xiǎn)。需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范,定期更換透析液。
腎移植是終末期腎病的根本治療手段,將健康腎臟移植到患者體內(nèi)替代病變腎臟功能。移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),常見(jiàn)藥物包括他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等。腎移植存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、排斥反應(yīng)和感染可能,需嚴(yán)格進(jìn)行配型檢查和術(shù)后管理。
藥物治療主要用于控制腎衰竭并發(fā)癥和原發(fā)病。常用藥物包括碳酸氫鈉片糾正酸中毒,促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血,硝苯地平控釋片控制高血壓。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期監(jiān)測(cè)腎功能和藥物濃度,避免腎毒性藥物使用。
腎衰竭患者需限制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量,建議每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/kg??蛇m量食用優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉,避免高鉀食物如香蕉、土豆。飲食調(diào)理需個(gè)體化制定,必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行,配合治療延緩腎功能惡化。
腎衰竭患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),包括血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等。保持適度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累,控制血壓和血糖在合理范圍。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,不可自行調(diào)整藥物劑量或透析方案。出現(xiàn)水腫、呼吸困難、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
腎衰竭早期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、夜尿增多、水腫等癥狀,治療原則包括控制原發(fā)病、延緩腎功能惡化、糾正并發(fā)癥等。腎衰竭可能與慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
腎衰竭早期因腎臟排泄功能下降,體內(nèi)代謝廢物蓄積,可能引起全身疲乏感?;颊叱1憩F(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、精神不振,部分伴隨輕度貧血。日常需避免過(guò)度勞累,保證充足睡眠,定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。若確診為腎衰竭,需遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥輔助排毒,或配合重組人促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血。
腎功能受損可能導(dǎo)致胃腸黏膜水腫,引發(fā)惡心、食欲下降等消化系統(tǒng)癥狀。部分患者出現(xiàn)口中有氨味,與尿素氮經(jīng)唾液排出有關(guān)。建議采用低蛋白飲食,限制鈉鹽攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)氨基酸代謝。若合并嚴(yán)重嘔吐,可短期使用鹽酸昂丹司瓊片緩解癥狀。
腎小管濃縮功能減退會(huì)導(dǎo)致夜尿量超過(guò)750毫升或夜間排尿次數(shù)增加?;颊呖赡馨殡S尿比重降低、尿頻等現(xiàn)象。需記錄24小時(shí)尿量,限制晚間飲水量,避免飲用咖啡或濃茶。原發(fā)病為糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖,可遵醫(yī)囑使用阿卡波糖片等降糖藥。
水鈉潴留可引起眼瞼及下肢凹陷性水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸腔積液或腹水。需每日監(jiān)測(cè)體重變化,限制每日飲水量在1000-1500毫升。輕度水腫可抬高下肢促進(jìn)回流,中重度水腫需遵醫(yī)囑使用呋塞米片利尿,同時(shí)配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
腎衰竭治療需根據(jù)分期制定方案。早期重點(diǎn)控制血壓血糖,使用纈沙坦膠囊等降壓藥保護(hù)腎功能;中期需糾正貧血和鈣磷代謝紊亂,配合碳酸鑭咀嚼片降血磷;終末期需評(píng)估血液透析或腹膜透析指征。所有患者均應(yīng)避免腎毒性藥物,定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。
腎衰竭患者需嚴(yán)格遵循低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈活動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化,預(yù)防感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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