腎衰竭早期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、夜尿增多、水腫等癥狀，可通過控制飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。腎衰竭通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、藥物性腎損傷等因素引起。

1、乏力

腎衰竭早期因毒素蓄積和貧血導(dǎo)致全身供氧不足，患者常出現(xiàn)持續(xù)性疲勞感，活動(dòng)后加重。伴隨癥狀可能包括面色蒼白、心悸等。治療需糾正貧血（如使用重組人促紅素注射液），控制血壓（如纈沙坦膠囊），同時(shí)限制高磷食物攝入。

2、食欲減退

氮質(zhì)血癥影響胃腸功能，患者可能出現(xiàn)惡心、厭食甚至嘔吐。可能與代謝性酸中毒、尿毒癥毒素刺激有關(guān)。需采用低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片，必要時(shí)使用枸櫞酸莫沙必利片改善消化功能，同時(shí)監(jiān)測(cè)血肌酐水平。

3、夜尿增多

腎小管濃縮功能受損導(dǎo)致夜間排尿次數(shù)超過2次，尿量超過全天1/3。常見于高血壓腎損害或慢性間質(zhì)性腎炎。治療需控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缦醣降仄娇蒯屍祲海?，限制晚間飲水量，定期檢查尿比重和腎功能。

4、水腫

水鈉潴留引起眼瞼及下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸腔積液。與腎小球?yàn)V過率下降相關(guān)。需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片利尿，配合百令膠囊保護(hù)腎功能，每日監(jiān)測(cè)體重變化。

5、皮膚瘙癢

高磷血癥和甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，引發(fā)頑固性瘙癢?？赡芘c繼發(fā)性甲旁亢有關(guān)。治療采用碳酸鑭咀嚼片降血磷，配合骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣磷代謝，同時(shí)使用爐甘石洗劑緩解癥狀。

腎衰竭患者需嚴(yán)格遵循低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽不超過3克，蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計(jì)算，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖、尿量等指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。

腎衰竭引起的水腫通常較為顯著，治療需結(jié)合病因及病情嚴(yán)重程度綜合干預(yù)。腎衰竭導(dǎo)致的水腫主要與腎臟排水排鈉功能下降、蛋白尿等因素有關(guān)，可通過控制液體攝入、藥物治療、透析等方式改善。

1、控制液體攝入

限制每日水分?jǐn)z入量有助于減輕水腫，建議每日飲水量不超過前一天尿量加500毫升。同時(shí)需減少高鹽食物攝入，避免腌制食品、加工肉類等，防止鈉潴留加重水腫。記錄每日出入量有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。

2、利尿劑治療

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進(jìn)鈉水排出，適用于輕中度水腫。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止低鉀血癥。布美他尼片可用于對(duì)呋塞米反應(yīng)不佳者，但需注意耳毒性風(fēng)險(xiǎn)。利尿劑使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、糾正低蛋白血癥

人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓，適用于合并嚴(yán)重低蛋白血癥的水腫患者。需配合限制蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。同時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片可減少氮質(zhì)血癥。

4、腎臟替代治療

血液透析或腹膜透析可有效清除體內(nèi)多余水分和代謝廢物，適用于終末期腎病患者。連續(xù)性腎臟替代治療對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者更安全。透析頻率和脫水量需根據(jù)干體重個(gè)性化設(shè)定。

5、病因治療

控制高血壓可使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，糖尿病腎病患者需優(yōu)化降糖方案。對(duì)于急進(jìn)性腎炎等可逆因素，可能需甲潑尼龍片沖擊治療。腎動(dòng)脈狹窄者考慮血管介入治療。

腎衰竭患者日常需每日監(jiān)測(cè)體重變化，晨起空腹稱重并記錄。保持皮膚清潔干燥，穿寬松衣物避免摩擦水腫部位。飲食遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。適當(dāng)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。

兒童腎衰竭可通過控制基礎(chǔ)疾病、避免腎毒性藥物、保持合理飲食、定期體檢、預(yù)防感染等方式預(yù)防。兒童腎衰竭可能與先天性腎病、急性腎損傷、慢性腎炎、泌尿系統(tǒng)畸形、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。

1、控制基礎(chǔ)疾病

積極治療可能導(dǎo)致腎衰竭的原發(fā)病，如慢性腎炎患兒需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物控制炎癥；糖尿病患兒需監(jiān)測(cè)血糖并使用胰島素注射液調(diào)控。家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，避免疾病進(jìn)展。

2、避免腎毒性藥物

禁止自行給兒童使用氨基糖苷類抗生素（如硫酸慶大霉素注射液）、非甾體抗炎藥（如布洛芬混懸液）等可能損傷腎臟的藥物。就醫(yī)時(shí)需主動(dòng)告知醫(yī)生患兒腎功能情況，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換替代藥品。

3、保持合理飲食

每日飲水量需根據(jù)年齡和體重調(diào)整，避免過量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。限制高鹽、高蛋白飲食，減少加工食品攝入。存在腎功能損傷風(fēng)險(xiǎn)的兒童可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定低磷、低鉀食譜，必要時(shí)補(bǔ)充α-酮酸片等營(yíng)養(yǎng)素。

4、定期體檢

建議每3-6個(gè)月進(jìn)行尿微量白蛋白、血肌酐、腎臟超聲等篩查，尤其是有腎病家族史的兒童。體檢發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿等異常時(shí)，需進(jìn)一步做腎穿刺活檢明確病因，早期干預(yù)可顯著降低腎衰竭概率。

5、預(yù)防感染

及時(shí)治療鏈球菌性扁桃體炎等感染，避免誘發(fā)急性腎小球腎炎。注意會(huì)陰部清潔，減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。免疫功能低下患兒可接種肺炎球菌疫苗，發(fā)生感染時(shí)需盡早使用注射用頭孢曲松鈉等腎毒性較低的抗生素。

家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)兒童良好排尿習(xí)慣，避免憋尿?qū)е掳螂讐毫υ龈?。每日適當(dāng)進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。若兒童出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量減少、食欲下降等癥狀，須立即就醫(yī)排查腎功能異常。日常可記錄血壓、尿量等數(shù)據(jù)，為醫(yī)生提供診療依據(jù)。

CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。