嬰兒敗血癥通常能治好，但需及時(shí)就醫(yī)并規(guī)范治療。敗血癥是由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，病情進(jìn)展可能較快。

早期發(fā)現(xiàn)并治療的嬰兒敗血癥預(yù)后較好。多數(shù)患兒在確診后通過靜脈注射抗生素控制感染，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等。同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)生命體征，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)給予呼吸支持或血管活性藥物。治療周期一般為2-4周，感染灶明確者需配合引流等處理。

少數(shù)重癥敗血癥可能合并膿毒性休克或多器官功能障礙，此時(shí)需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行高級(jí)生命支持。極低出生體重兒或存在先天性免疫缺陷的患兒治療難度較大，可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。病原體耐藥性、治療時(shí)機(jī)延誤等因素也會(huì)影響療效。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)低下、皮膚花紋等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間需保持環(huán)境清潔，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。治愈后應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，按計(jì)劃接種疫苗，避免再次感染。

小兒敗血癥是指病原微生物侵入兒童血液循環(huán)系統(tǒng)并繁殖，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重感染性疾病，主要由細(xì)菌感染引起，常見病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、B組鏈球菌等?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率增快、呼吸急促、精神萎靡、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為膿毒癥休克或多器官功能障礙。

1、病原體感染

細(xì)菌通過皮膚破損、呼吸道或消化道黏膜等途徑進(jìn)入血液，金黃色葡萄球菌感染常見于皮膚化膿性病灶，大腸埃希菌多與泌尿系統(tǒng)感染相關(guān)。新生兒可能因母體垂直傳播感染B組鏈球菌。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等，同時(shí)需清除局部感染灶。

2、免疫系統(tǒng)缺陷

早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒因免疫功能不完善易發(fā)生敗血癥。表現(xiàn)為反復(fù)感染、疫苗接種后嚴(yán)重反應(yīng)，可能伴隨淋巴結(jié)腫大或肝脾腫大。需進(jìn)行免疫球蛋白替代治療，使用注射用人免疫球蛋白，嚴(yán)重病例需造血干細(xì)胞移植。

3、侵入性操作相關(guān)

長(zhǎng)期留置中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管等醫(yī)療操作可能破壞皮膚屏障，導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥常見凝固酶陰性葡萄球菌感染?；純簳?huì)出現(xiàn)導(dǎo)管穿刺部位紅腫、不明原因發(fā)熱。需及時(shí)拔除導(dǎo)管并送檢培養(yǎng)，使用注射用萬(wàn)古霉素等藥物治療。

4、消化系統(tǒng)感染

壞死性小腸結(jié)腸炎患兒腸道菌群易移位入血，尤其低出生體重兒多見。伴隨腹脹、血便、腸鳴音消失等消化道癥狀。需禁食胃腸減壓，聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉和甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。

5、新生兒特殊因素

胎膜早破超過18小時(shí)、母體產(chǎn)時(shí)發(fā)熱可能增加新生兒敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。早發(fā)型敗血癥多在出生72小時(shí)內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)、喂養(yǎng)困難。需經(jīng)驗(yàn)性使用注射用氨芐西林聯(lián)合注射用頭孢噻肟鈉，等待培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)高熱伴精神差、皮膚花斑等表現(xiàn)須立即就醫(yī)。日常應(yīng)保持皮膚清潔，規(guī)范處理傷口，避免交叉感染。疫苗接種可預(yù)防肺炎鏈球菌、b型流感嗜血桿菌等病原體引起的敗血癥。恢復(fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如母乳、魚肉泥等，促進(jìn)免疫功能恢復(fù)，定期隨訪血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。

敗血癥可通過血常規(guī)檢查、血培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)檢測(cè)、影像學(xué)檢查、臨床表現(xiàn)等方式綜合判斷。敗血癥通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染、免疫缺陷等原因引起。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是判斷敗血癥的基礎(chǔ)方法，通過檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等指標(biāo)輔助診斷。敗血癥患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞顯著升高或降低，中性粒細(xì)胞比例異常增高，同時(shí)伴有血小板減少。血常規(guī)異常需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合分析，不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)血常規(guī)結(jié)果初步判斷感染類型和嚴(yán)重程度。

2、血培養(yǎng)

血培養(yǎng)是確診敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)，通過抽取患者血液進(jìn)行微生物培養(yǎng)以明確致病菌。陽(yáng)性血培養(yǎng)結(jié)果可明確病原體類型，為抗生素選擇提供依據(jù)。采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)需嚴(yán)格無菌操作，通常在寒戰(zhàn)或高熱時(shí)采集可提高陽(yáng)性率。血培養(yǎng)需要一定時(shí)間，初步結(jié)果需24-48小時(shí)，完全陰性報(bào)告需5-7天。

3、炎癥指標(biāo)檢測(cè)

炎癥指標(biāo)包括C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞介素-6等，可反映感染嚴(yán)重程度。降鈣素原對(duì)細(xì)菌感染特異性較高，水平升高提示可能存在敗血癥。炎癥指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果和預(yù)后。這些指標(biāo)需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷，不能單獨(dú)用于診斷。

4、影像學(xué)檢查

胸部X線、超聲、CT等影像學(xué)檢查有助于尋找感染灶。影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)肺部感染、腹腔膿腫、膽道感染等原發(fā)感染部位。對(duì)于不明原因發(fā)熱的敗血癥患者，全身影像學(xué)篩查尤為重要。某些特殊部位感染可能需要MRI或PET-CT等進(jìn)一步檢查。

5、臨床表現(xiàn)

敗血癥典型表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)高熱或體溫不升、心率增快、呼吸急促、意識(shí)改變等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降、尿量減少等多器官功能障礙。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史和查體，評(píng)估感染來源和器官功能狀態(tài)。

懷疑敗血癥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定治療方案。輕癥可在門診接受口服抗生素治療，中重度需住院靜脈用藥。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案?；謴?fù)期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持，避免勞累，定期復(fù)查直至完全康復(fù)。預(yù)防敗血癥的關(guān)鍵是及時(shí)處理感染灶，避免濫用抗生素，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)。

敗血癥新生兒化驗(yàn)單需重點(diǎn)關(guān)注白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、血培養(yǎng)等指標(biāo)。主要觀察指標(biāo)異常包括白細(xì)胞顯著升高或降低、炎癥標(biāo)志物上升、病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性等，需結(jié)合臨床表現(xiàn)由醫(yī)生綜合評(píng)估。

1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

新生兒敗血癥常表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過20×10?/L或低于5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例異常增高。早發(fā)型敗血癥可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少，晚發(fā)型則以中性粒細(xì)胞增多為主。白細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查若發(fā)現(xiàn)中毒顆?；蚩张葑冃?，提示細(xì)菌感染可能性大。

2、C反應(yīng)蛋白

CRP在感染后6-8小時(shí)開始升高，24-48小時(shí)達(dá)峰值，數(shù)值超過8mg/L需警惕感染。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CRP變化比單次檢測(cè)更有意義，治療有效時(shí)CRP會(huì)逐漸下降。極低出生體重兒CRP升高可能滯后，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。

3、降鈣素原

PCT在細(xì)菌感染2-4小時(shí)即可升高，6-12小時(shí)達(dá)高峰，敏感度高于CRP。新生兒PCT超過0.5ng/ml提示細(xì)菌感染可能，超過2ng/ml時(shí)敗血癥概率顯著增加。但出生后48小時(shí)內(nèi)生理性PCT升高需與病理性升高鑒別。

4、血培養(yǎng)

血培養(yǎng)陽(yáng)性是確診敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)，需在抗生素使用前采集雙部位血樣。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌等。培養(yǎng)時(shí)間需滿5天，但臨床高度懷疑時(shí)可提前根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。

5、其他指標(biāo)

血小板減少、血糖異常、血?dú)夥治鍪敬x性酸中毒均可能提示病情嚴(yán)重。血清白蛋白低于25g/L或前白蛋白低于100mg/L反映營(yíng)養(yǎng)狀況惡化。腦脊液檢查適用于合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)化驗(yàn)單異常指標(biāo)時(shí)，應(yīng)立即配合醫(yī)生完成腰椎穿刺、影像學(xué)等補(bǔ)充檢查。保持患兒體溫穩(wěn)定，避免擅自使用退熱藥物。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力，喂養(yǎng)時(shí)注意觀察患兒吸吮力及反應(yīng)狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過靜脈抗生素治療控制感染，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)平衡，必要時(shí)給予免疫球蛋白支持治療。

小兒敗血癥的治療效果與病情嚴(yán)重程度、病原體類型及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)，早期規(guī)范治療多數(shù)可好轉(zhuǎn)，但重癥或延誤治療時(shí)可能危及生命。

小兒敗血癥是由細(xì)菌、病毒等病原體侵入血液引發(fā)的全身感染性疾病。輕中度患兒在明確病原體后，通過靜脈輸注抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等藥物，配合補(bǔ)液和支持治療，通常1-2周可控制感染。對(duì)于金黃色葡萄球菌等耐藥菌感染，可能需要萬(wàn)古霉素注射液等特殊抗生素。治療期間需密切監(jiān)測(cè)體溫、心率等生命體征，定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。

若患兒出現(xiàn)膿毒性休克、多器官功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，則需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，進(jìn)行機(jī)械通氣、血液凈化等綜合救治，此時(shí)治療周期延長(zhǎng)至3-4周甚至更久。早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒因自身抵抗力弱，治療難度相對(duì)較大。部分患兒可能遺留聽力損傷、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等長(zhǎng)期影響。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)高熱、精神萎靡、皮膚瘀斑等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行使用退燒藥掩蓋病情。治療期間應(yīng)保持患兒口腔和皮膚清潔，提供高蛋白、易消化的營(yíng)養(yǎng)支持，如母乳、配方奶、肉泥等，并遵醫(yī)囑完成全程抗感染治療?；謴?fù)期需定期隨訪，評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育和器官功能。

天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。