醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃源性哮喘可通過胃食管反流監(jiān)測(cè)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、食管pH監(jiān)測(cè)、肺功能檢查等方式確診。該病多與胃酸反流刺激呼吸道有關(guān)，需結(jié)合消化系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)癥狀綜合判斷。

  1、胃食管反流監(jiān)測(cè)

  通過24小時(shí)食管阻抗-pH監(jiān)測(cè)評(píng)估反流頻率與酸暴露時(shí)間，胃酸反流至食管上段可能誘發(fā)哮喘癥狀，需同步記錄咳嗽、喘息等呼吸道反應(yīng)。

  2、支氣管激發(fā)試驗(yàn)

  檢測(cè)氣道高反應(yīng)性程度，胃源性哮喘患者支氣管對(duì)乙酰甲膽堿等刺激物敏感性升高，陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合反流癥狀判斷。

  3、食管pH監(jiān)測(cè)

  將pH傳感器置入食管下端持續(xù)監(jiān)測(cè)48小時(shí)，酸反流事件與哮喘發(fā)作時(shí)間關(guān)聯(lián)性超過75%具有診斷意義，可能伴隨胸骨后燒灼感。

  4、肺功能檢查

  評(píng)估阻塞性通氣功能障礙程度，胃源性哮喘患者多表現(xiàn)為呼氣峰流速變異率增大，需排除過敏性哮喘等其他類型。

  確診后需同步治療胃食管反流與哮喘，避免高脂飲食和睡前進(jìn)食，質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素是常用方案，嚴(yán)重反流需考慮胃底折疊術(shù)。