醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  碎石對輸尿管的損傷程度與結(jié)石大小、位置及操作技術(shù)有關(guān)，多數(shù)輕微損傷可自愈，嚴(yán)重?fù)p傷可能導(dǎo)致輸尿管狹窄或穿孔。

  1、輕微損傷

  體外沖擊波碎石可能引起輸尿管黏膜水腫或微小裂傷，通常表現(xiàn)為短暫血尿，無須特殊治療，多飲水可促進(jìn)恢復(fù)。

  2、中度損傷

  較大結(jié)石移動可能造成輸尿管壁局部挫傷，伴隨腰部隱痛和排尿不適，需通過輸尿管支架置入緩解梗阻，配合抗生素預(yù)防感染。

  3、嚴(yán)重?fù)p傷

  尖銳結(jié)石或操作不當(dāng)可能導(dǎo)致輸尿管穿孔，表現(xiàn)為劇烈腹痛和發(fā)熱，需緊急手術(shù)修復(fù)，可能與輸尿管先天畸形或既往手術(shù)史有關(guān)。

  4、遠(yuǎn)期并發(fā)癥

  反復(fù)碎石可能增加輸尿管纖維化概率，導(dǎo)致遠(yuǎn)期狹窄或反流，需定期復(fù)查尿路造影評估，必要時行球囊擴(kuò)張術(shù)治療。

  碎石后建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動，觀察尿液顏色變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加重需及時返院檢查。