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怎樣能瘦大腿和小腿

來源:博禾知道

2022-04-07 19:59 47人閱讀

問題描述:我的腿一直很粗,本來想著運(yùn)動(dòng)減肥,但是朋友都說如果運(yùn)動(dòng)容易出現(xiàn)肌肉更不好減,怎樣能瘦大腿和小腿?

醫(yī)生回答(1)

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一、食物

豬肝富含血紅素鐵,吸收率較高,適合缺鐵性貧血患者。每周食用2-3次,每次50-100克為宜,但高膽固醇血癥患者需控制攝入量。紅肉中的鐵元素以血紅素鐵形式存在,牛肉、羊肉等深色肉類含鐵量較高,建議選擇瘦肉部位。菠菜含有非血紅素鐵和葉酸,雖然吸收率較低,但配合維生素C食物可提升鐵利用率。黑芝麻含鐵量是牛奶的20倍,還含有維生素E和鈣質(zhì),可研磨后加入粥品或豆?jié){。紅棗主要提供糖分和少量鐵元素,更適合作為輔助食品,與動(dòng)物性食物搭配效果更佳。

二、藥物

琥珀酸亞鐵片用于治療缺鐵性貧血,可改善血紅蛋白合成不足引起的乏力、面色蒼白等癥狀,服藥期間可能出現(xiàn)胃腸刺激反應(yīng)。富馬酸亞鐵顆粒適用于兒童和吞咽困難者,生物利用度較高,需避免與鈣劑同服。右旋糖酐鐵口服溶液適合胃腸功能較差的患者,吸收過程不受胃酸影響,但可能引起牙齒暫時(shí)性著色。復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片同時(shí)補(bǔ)充鐵劑和葉酸,對(duì)妊娠期貧血和營(yíng)養(yǎng)性貧血均有改善作用。蛋白琥珀酸鐵口服溶液采用特殊工藝處理,胃腸耐受性較好,適合長(zhǎng)期貧血調(diào)理。

貧血患者日常應(yīng)保持均衡飲食,動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉、蛋黃等含鐵食物可交替食用,同時(shí)搭配柑橘類水果促進(jìn)鐵吸收。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品,烹飪建議使用鐵鍋。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán),但重度貧血者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo),地中海貧血等特殊類型需嚴(yán)格遵循??漆t(yī)囑。出現(xiàn)心悸、頭暈加重等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
肝囊腫44mm42mm算大嗎

肝囊腫44mm×42mm屬于中等大小,通常無須特殊治療,但需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。

肝囊腫是肝臟常見的良性病變,多數(shù)為先天性或退行性改變形成。44mm×42mm的囊腫體積上未達(dá)到臨床干預(yù)標(biāo)準(zhǔn),一般不會(huì)壓迫周圍組織或影響肝功能。這類囊腫生長(zhǎng)緩慢,患者通常無腹痛、腹脹等不適癥狀,日常飲食和活動(dòng)均不受限制。超聲檢查是首選的隨訪手段,建議每6-12個(gè)月復(fù)查一次,觀察囊腫是否增大或出現(xiàn)分隔、鈣化等異常特征。

當(dāng)囊腫直徑超過50mm或短期內(nèi)快速增大時(shí),可能引發(fā)右上腹隱痛、餐后飽脹感等癥狀,此時(shí)需考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。若囊腫合并感染會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、局部壓痛,需配合抗生素治療。極少數(shù)情況下多發(fā)性肝囊腫可能與多囊肝病相關(guān),這類患者需評(píng)估腎功能和遺傳因素。

日常應(yīng)避免腹部劇烈撞擊運(yùn)動(dòng),減少高脂飲食以防肝臟負(fù)擔(dān)加重。若復(fù)查期間出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黃疸或囊腫邊緣不規(guī)則增厚,需警惕癌變可能并及時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持肝臟代謝功能,但無須針對(duì)囊腫進(jìn)行特殊飲食或藥物干預(yù)。

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顱腦損傷會(huì)導(dǎo)致心臟驟停嗎

顱腦損傷可能導(dǎo)致心臟驟停,但這種情況相對(duì)罕見。心臟驟停通常與嚴(yán)重顱腦損傷引起的腦干功能衰竭或繼發(fā)性心血管調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)。

顱腦損傷后,若損傷波及腦干等重要生命中樞,可能直接抑制心血管調(diào)節(jié)功能,導(dǎo)致心率失常、血壓驟降,進(jìn)而引發(fā)心臟驟停。這種情況多見于重度顱腦外傷,如廣泛性腦挫裂傷、腦疝形成或原發(fā)性腦干損傷。損傷后顱內(nèi)壓急劇升高也可通過庫(kù)欣反射引發(fā)代償性心動(dòng)過緩,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為心臟停搏。此外,顱腦損傷后釋放的炎癥介質(zhì)和神經(jīng)遞質(zhì)可能誘發(fā)心肌抑制,增加心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)。

多數(shù)顱腦損傷患者不會(huì)立即出現(xiàn)心臟驟停,但需警惕遲發(fā)性心血管事件。嚴(yán)重腦水腫或顱內(nèi)血腫擴(kuò)大可能在傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)日逐漸影響腦干功能,進(jìn)而導(dǎo)致循環(huán)衰竭。部分患者可能因創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)應(yīng)激性心肌病,表現(xiàn)為可逆性心功能不全。低氧血癥、電解質(zhì)紊亂等繼發(fā)因素也可能協(xié)同誘發(fā)心臟驟停。

顱腦損傷患者應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,尤其關(guān)注意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及心律情況。出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐、呼吸節(jié)律改變等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)??祻?fù)期需避免劇烈活動(dòng),控制血壓血糖,定期復(fù)查頭顱CT及心電圖。飲食以低鹽高蛋白為主,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族以支持神經(jīng)修復(fù),睡眠時(shí)保持頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
脊髓損傷患者大小便失禁的原因

脊髓損傷患者大小便失禁可能與脊髓傳導(dǎo)功能受損、膀胱直腸神經(jīng)支配異常、肌肉控制能力喪失、繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染或腸道功能障礙等因素有關(guān)。脊髓損傷后,神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)中斷或紊亂,影響排尿排便反射的正常調(diào)節(jié)。

1、脊髓傳導(dǎo)功能受損

脊髓是連接大腦與周圍神經(jīng)的重要通路,損傷后可能導(dǎo)致下行控制信號(hào)中斷。當(dāng)骶髓(S2-S4)的排尿排便反射中樞受損時(shí),患者可能出現(xiàn)無意識(shí)排尿或排便,表現(xiàn)為急迫性失禁或反射性失禁。此類情況需通過尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片或奧昔布寧緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱活動(dòng)。

2、膀胱直腸神經(jīng)支配異常

脊髓損傷可能破壞支配膀胱和直腸的自主神經(jīng)與軀體神經(jīng)協(xié)調(diào)性。例如,上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷可能導(dǎo)致逼尿肌過度活動(dòng),而下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷則可能引發(fā)逼尿肌無張力?;颊呖赡馨殡S尿潴留或排便困難與失禁交替出現(xiàn)。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或琥珀酸索利那新片改善癥狀,同時(shí)需定期導(dǎo)尿預(yù)防并發(fā)癥。

3、肌肉控制能力喪失

肛門外括約肌和盆底肌的隨意控制依賴完整的神經(jīng)通路。脊髓損傷后,這些肌肉可能因失神經(jīng)支配而松弛或痙攣,導(dǎo)致排便失禁或排尿滴瀝??祻?fù)訓(xùn)練如生物反饋治療可幫助部分患者恢復(fù)肌肉協(xié)調(diào)性,嚴(yán)重者可考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)。

4、繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染

長(zhǎng)期導(dǎo)尿或殘余尿增多易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,炎癥刺激可加重尿頻、尿急癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱或尿液渾濁,需通過尿常規(guī)確診。治療可選用頭孢克肟分散片或鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素,同時(shí)加強(qiáng)導(dǎo)尿管護(hù)理。

5、腸道功能障礙

脊髓損傷后結(jié)腸蠕動(dòng)減弱或直腸感覺減退,可能導(dǎo)致糞便嵌塞與溢出性失禁。患者常伴有腹脹或排便不盡感??赏ㄟ^飲食調(diào)整增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散軟化糞便,配合定時(shí)排便訓(xùn)練。

脊髓損傷患者需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)及腸道功能,避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡。飲食應(yīng)保證充足水分與膳食纖維,控制咖啡因攝入。家屬需協(xié)助記錄排尿排便情況,發(fā)現(xiàn)感染跡象如發(fā)熱或尿液異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)期可結(jié)合電刺激治療改善神經(jīng)肌肉功能,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
正常人的腹股溝摸起來怎么樣

正常人的腹股溝區(qū)域摸起來柔軟、平滑且無痛感,可觸及淺表淋巴結(jié)但無明顯腫大。腹股溝是連接腹部與大腿的溝狀區(qū)域,包含淋巴結(jié)、血管、神經(jīng)及腹股溝韌帶等結(jié)構(gòu)。

1、柔軟平滑

健康狀態(tài)下腹股溝皮膚薄而富有彈性,皮下脂肪分布均勻,觸診時(shí)無硬結(jié)或異常隆起。男性可觸及精索結(jié)構(gòu),女性可能感知圓韌帶,均呈柔韌條索狀。日?;顒?dòng)時(shí)該區(qū)域無牽拉感或壓迫不適。

2、淺表淋巴結(jié)

腹股溝淺淋巴結(jié)通常直徑小于1厘米,分散于皮下組織,質(zhì)地柔軟如橡皮,可輕微移動(dòng)。站立或久坐后可能出現(xiàn)暫時(shí)性輕度腫脹,平臥后多自行消退。觸診時(shí)需雙側(cè)對(duì)比,異常腫大可能提示感染或淋巴系統(tǒng)疾病。

3、血管搏動(dòng)

股動(dòng)脈搏動(dòng)可在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方觸及,節(jié)律整齊且力度適中。肥胖者需稍用力按壓感知,但不應(yīng)出現(xiàn)血管雜音或搏動(dòng)過強(qiáng)。靜脈通常不可觸及,若發(fā)現(xiàn)蚯蚓狀曲張需警惕靜脈回流障礙。

4、無痛觸感

正常觸診無自發(fā)痛或壓痛,咳嗽、彎腰時(shí)無牽扯痛。若存在疝氣可觸及包塊,平臥還納后消失。運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)短暫肌肉酸脹,但休息后緩解。持續(xù)疼痛需排除睪丸扭轉(zhuǎn)、淋巴結(jié)炎等急癥。

5、對(duì)稱結(jié)構(gòu)

雙側(cè)腹股溝解剖結(jié)構(gòu)基本對(duì)稱,皮膚皺褶走向一致。男性睪丸位置等高,女性大陰唇無單側(cè)腫脹。先天性發(fā)育異??赡艹霈F(xiàn)不對(duì)稱,如隱睪患者患側(cè)陰囊空虛。外傷后瘢痕可能造成局部形態(tài)改變。

建議定期觀察腹股溝區(qū)域變化,避免穿過緊衣物減少摩擦。運(yùn)動(dòng)前充分熱身防止腹股溝拉傷,出現(xiàn)不明腫塊、持續(xù)疼痛或皮膚改變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持會(huì)陰清潔干燥可降低感染風(fēng)險(xiǎn),日常可通過仰臥抬腿鍛煉增強(qiáng)腹股溝肌肉力量。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
宮外孕保守治療后包塊不吸收怎么辦

宮外孕保守治療后包塊不吸收可通過藥物干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理、密切監(jiān)測(cè)、調(diào)整飲食、必要時(shí)手術(shù)等方式處理。宮外孕保守治療后包塊不吸收可能與胚胎活性殘留、血HCG下降緩慢、局部炎癥反應(yīng)、輸卵管功能異常、凝血機(jī)制障礙等因素有關(guān)。

1、藥物干預(yù)

若血HCG未降至正常水平,可能需繼續(xù)使用甲氨蝶呤注射液抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖,或聯(lián)合米非司酮片拮抗孕激素。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免重復(fù)使用甲氨蝶呤導(dǎo)致骨髓抑制。血常規(guī)異常者可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊糾正貧血。

2、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)辨證多屬瘀阻胞絡(luò),可選用桂枝茯苓膠囊活血化瘀,或血府逐瘀口服液改善局部微循環(huán)。配合艾灸關(guān)元、三陰交等穴位促進(jìn)包塊吸收,但需避開急性出血期。中藥灌腸療法通過直腸給藥可直接作用于盆腔病灶。

3、密切監(jiān)測(cè)

每周復(fù)查經(jīng)陰道超聲觀察包塊大小變化,動(dòng)態(tài)檢測(cè)血HCG水平直至<5mIU/ml。包塊直徑>4cm或持續(xù)增大需警惕再次破裂風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,出現(xiàn)劇烈腹痛或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。

4、調(diào)整飲食

增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性。限制辛辣刺激食物避免盆腔充血,每日飲水1500-2000ml預(yù)防便秘??蛇m量食用山楂、黑木耳等具有活血散結(jié)功效的食材。

5、必要時(shí)手術(shù)

包塊持續(xù)存在3個(gè)月以上或并發(fā)感染時(shí),需考慮腹腔鏡下輸卵管開窗術(shù)清除病灶。對(duì)側(cè)輸卵管正常者可選擇患側(cè)輸卵管切除術(shù),術(shù)中可同時(shí)分解盆腔粘連。術(shù)后配合紅外線理療促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

保守治療期間應(yīng)保持外陰清潔,使用純棉內(nèi)褲并每日更換。避免搬重物和長(zhǎng)時(shí)間站立,睡眠時(shí)采取半臥位減輕盆腔壓力。定期復(fù)查期間如出現(xiàn)陰道流血量增多、發(fā)熱或肛門墜脹感,需警惕繼發(fā)感染或內(nèi)出血,應(yīng)立即返院評(píng)估。治療后6個(gè)月內(nèi)須嚴(yán)格避孕,再次妊娠前建議行輸卵管造影評(píng)估通暢度。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
醋泡姜吃了會(huì)拉肚子嗎

醋泡姜吃了是否會(huì)拉肚子需結(jié)合個(gè)人體質(zhì)和食用量判斷。胃腸功能正常者適量食用通常不會(huì)拉肚子,但過量或胃腸敏感者可能出現(xiàn)腹瀉。

醋泡姜的主要成分是生姜和食醋,生姜含有姜辣素等活性成分,能刺激胃腸黏膜促進(jìn)消化液分泌,對(duì)健康人群有助消化作用。食醋的酸性成分可幫助軟化血管,但不會(huì)直接導(dǎo)致腹瀉。正常食用量下,醋泡姜的刺激性處于人體耐受范圍內(nèi),多數(shù)人食用后無不適反應(yīng)。制作過程中若未嚴(yán)格消毒或儲(chǔ)存不當(dāng),可能滋生細(xì)菌導(dǎo)致腸胃炎,此時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛腹瀉癥狀。

部分人群食用后可能出現(xiàn)胃腸不適,包括慢性胃炎、胃潰瘍患者,生姜的辛辣成分會(huì)刺激病變黏膜加重炎癥反應(yīng)。腸易激綜合征患者對(duì)酸性食物敏感,食醋可能誘發(fā)腸道痙攣性腹痛。空腹大量食用時(shí),高濃度醋酸會(huì)破壞胃黏膜屏障,引發(fā)暫時(shí)性腹瀉。對(duì)姜或醋過敏者會(huì)出現(xiàn)過敏性胃腸炎,表現(xiàn)為進(jìn)食后水樣便。

建議初次嘗試者從少量開始,觀察胃腸反應(yīng)后再調(diào)整食用量。出現(xiàn)腹瀉后應(yīng)立即停食,飲用溫水補(bǔ)充電解質(zhì)。若伴隨發(fā)熱、膿血便等癥狀,需警惕細(xì)菌性食物中毒,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。日常儲(chǔ)存需密封冷藏,避免微生物污染導(dǎo)致變質(zhì)。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
血糖高就是糖尿病嗎

血糖高不一定是糖尿病,但可能是糖尿病的早期征兆。血糖升高可能與胰島素抵抗、糖代謝異常、應(yīng)激反應(yīng)、藥物影響、妊娠期生理變化等因素有關(guān)。

血糖高與糖尿病并非等同概念??崭寡浅^6.1mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過7.8mmol/L屬于血糖異常,需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。短期血糖升高可能由高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)后、急性感染或服用糖皮質(zhì)激素等藥物引起,這類情況通過調(diào)整飲食或停用藥物后多可恢復(fù)正常。妊娠期女性因激素變化出現(xiàn)的血糖升高,多數(shù)在分娩后自行緩解。

當(dāng)空腹血糖持續(xù)超過7.0mmol/L或隨機(jī)血糖超過11.1mmol/L,伴隨多飲多尿、體重下降等癥狀時(shí)需考慮糖尿病。1型糖尿病多與自身免疫破壞胰島細(xì)胞有關(guān),2型糖尿病常由遺傳因素疊加肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致。長(zhǎng)期未控制的血糖升高可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。

建議血糖異常者定期監(jiān)測(cè)血糖水平,保持低糖低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。若確診糖尿病需遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片或胰島素注射液等藥物,并每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白。出現(xiàn)視力模糊、傷口不愈等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
懷孕吃西瓜小腹痛是怎么回事

懷孕期間吃西瓜后出現(xiàn)小腹痛可能與胃腸刺激、子宮收縮、食物過敏、胃腸炎或先兆流產(chǎn)等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、觀察癥狀、就醫(yī)檢查等方式處理。

1、胃腸刺激

西瓜性寒且含水量高,過量食用可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加快引發(fā)痙攣性腹痛。孕婦胃腸功能較敏感,空腹或快速進(jìn)食冰鎮(zhèn)西瓜更容易誘發(fā)不適。建議分次少量食用常溫西瓜,避免與油膩食物同食,腹痛時(shí)可熱敷腹部幫助緩解。

2、子宮收縮

西瓜中豐富的糖分可能引起血糖波動(dòng),間接刺激子宮平滑肌收縮。若腹痛呈規(guī)律性陣發(fā)并伴有下墜感,需警惕宮縮反應(yīng)。立即停止食用西瓜并左側(cè)臥位休息,記錄腹痛頻率,若每小時(shí)超過4次或持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)就診。

3、食物過敏

少數(shù)孕婦對(duì)西瓜中蛋白酶或殘留農(nóng)藥過敏,除腹痛外可能伴隨皮膚瘙癢、口唇腫脹等癥狀。既往有過敏史者應(yīng)謹(jǐn)慎食用,出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物,嚴(yán)重過敏需立即就醫(yī)。

4、胃腸炎

不新鮮西瓜可能攜帶沙門氏菌等病原體,引發(fā)感染性胃腸炎。典型表現(xiàn)為絞痛伴腹瀉、發(fā)熱,需化驗(yàn)大便常規(guī)確診。輕癥可口服蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié),脫水時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,癥狀持續(xù)需抗生素治療。

5、先兆流產(chǎn)

若腹痛伴隨陰道出血或腰骶部酸脹,可能與胎盤異常等產(chǎn)科因素相關(guān)。需立即臥床并急診超聲檢查,根據(jù)情況使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等保胎藥物,禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。

孕婦出現(xiàn)腹痛應(yīng)暫停食用西瓜并觀察癥狀變化,記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。保持每日飲水1500-2000毫升,選擇易消化的粥類、蒸蛋等軟食,避免生冷、辛辣食物。適當(dāng)散步促進(jìn)腸蠕動(dòng),但避免久站或提重物。建議準(zhǔn)備胎心監(jiān)護(hù)儀居家監(jiān)測(cè)胎動(dòng),任何異常出血、持續(xù)腹痛或胎動(dòng)減少均需立即就醫(yī),產(chǎn)科急診優(yōu)先排查胎盤早剝、宮縮等危急情況。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
痛風(fēng)性腎病彩超能檢查嗎?

痛風(fēng)性腎病可以通過彩超檢查輔助診斷。彩超能夠觀察到腎臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)變化以及尿酸鹽結(jié)晶沉積等異常,但確診需結(jié)合血尿酸檢測(cè)、尿液分析和臨床表現(xiàn)綜合判斷。

彩超檢查對(duì)痛風(fēng)性腎病具有重要篩查意義。腎臟彩超可顯示腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、腎髓質(zhì)鈣化灶或尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的強(qiáng)回聲光點(diǎn),這些表現(xiàn)與尿酸鹽在腎小管間質(zhì)沉積導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)和纖維化相關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)腎盂積水或腎結(jié)石等繼發(fā)改變,彩超能清晰識(shí)別結(jié)石位置和大小。對(duì)于早期痛風(fēng)性腎病,彩超可能僅表現(xiàn)為腎皮質(zhì)與髓質(zhì)分界模糊,隨著病程進(jìn)展,可見腎臟體積縮小、表面凹凸不平等慢性腎病特征。彩超檢查無創(chuàng)、可重復(fù)操作,適合作為痛風(fēng)患者腎功能監(jiān)測(cè)的常規(guī)手段。

痛風(fēng)性腎病的確診不能僅依賴彩超結(jié)果。尿酸鹽結(jié)晶沉積的超聲表現(xiàn)缺乏特異性,需與糖尿病腎病、高血壓腎損害等疾病鑒別。部分痛風(fēng)患者腎臟病理改變已達(dá)中晚期,但彩超仍可能顯示正常。臨床診斷需結(jié)合持續(xù)高尿酸血癥病史、蛋白尿或血尿等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢。對(duì)于彩超發(fā)現(xiàn)異常但無癥狀者,建議每3個(gè)月復(fù)查腎功能和尿酸水平,同時(shí)控制血尿酸在300微摩爾每升以下。

痛風(fēng)患者應(yīng)每年進(jìn)行腎臟彩超和腎功能檢查,日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升促進(jìn)尿酸排泄。避免使用抑制尿酸排泄的藥物,急性發(fā)作時(shí)遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥或秋水仙堿,慢性期可選用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等癥狀時(shí)及時(shí)就診腎內(nèi)科。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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