醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石患者通常可以同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)腎臟的體外沖擊波碎石治療，但需根據(jù)結(jié)石大小、腎功能狀態(tài)、患者耐受性等因素綜合評估。

  1、結(jié)石大小

  雙側(cè)結(jié)石直徑均小于20毫米時(shí)更適合同步碎石，過大結(jié)石可能導(dǎo)致輸尿管堵塞風(fēng)險(xiǎn)增加。

  2、腎功能評估

  治療前需通過肌酐清除率、腎小球?yàn)V過率等檢查確認(rèn)雙側(cè)腎臟均有代償能力，單側(cè)腎功能不全者需分期治療。

  3、并發(fā)癥控制

  合并尿路感染、腎積水等情況需先控制感染，嚴(yán)重積水患者建議置入輸尿管支架后再行碎石。

  4、患者耐受

  同步碎石治療時(shí)間較長，心肺功能較差或高齡患者可能更適合分次進(jìn)行，避免長時(shí)間俯臥位帶來的不適。

  術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。