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我想問(wèn)一下,懷孕68天可以藥流嗎?

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問(wèn)題描述:我想問(wèn)一下,懷孕68天可以藥流嗎?

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董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
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李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
懷孕什么時(shí)候胎動(dòng)
胎動(dòng)是指胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng),大部分女性會(huì)在18-20周左右出現(xiàn)胎動(dòng),如果女性體質(zhì)比較好同時(shí)不是很胖,孩子發(fā)育也比較早。感覺(jué)胎動(dòng)不是很明顯,有可能會(huì)在20周或者是21周才會(huì)出現(xiàn)胎動(dòng),胎動(dòng)每小時(shí)為3-5次,12小時(shí)為30-40次左右,在28周以后胎動(dòng)會(huì)增加一些,胎動(dòng)過(guò)快過(guò)慢都表示胎兒在宮腔內(nèi)有異常情況,一定要盡早治療。在懷孕18周左右就可以感覺(jué)到胎動(dòng)了,會(huì)出現(xiàn)一跳一跳的感覺(jué)。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
前置胎盤(pán)是怎樣造成的?現(xiàn)在懷孕22周了怎么辦?
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陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
懷孕前胎停癥狀是什么原因
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劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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駝背婦女懷孕需要注意什么?駝背在醫(yī)學(xué)上稱為胸廓畸形。駝背患者的胸廓一般都縮小,胸廓活動(dòng)受到一定限制。有胸廓畸形的婦女如果懷了孕,隨著妊娠子宮的增大,胸廓被進(jìn)一步壓縮,使肺的有效呼吸面積進(jìn)一步減少,可能引起缺氧和二氧化碳潴留,出現(xiàn)氣急、胸悶、心慌和發(fā)紺等癥狀。如果患者肺功能差.還可發(fā)生肺心病和心力衰竭,造成嚴(yán)重后果。母親的胸廓小,供氧不足,必然會(huì)使胎兒因缺氧而出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙。據(jù)資料統(tǒng)計(jì),駝背婦女懷孕后母子死亡率比心臟病患者懷孕后母子死亡率要高。駝背婦女結(jié)婚后要堅(jiān)持避孕,最好不要生育。如果不慎懷孕,要請(qǐng)醫(yī)生檢查,根據(jù)孕婦胸廓畸形程度,對(duì)心、肺功能進(jìn)行全面分析后,決定是繼續(xù)妊娠還是終止妊娠。如繼續(xù)妊娠,在分娩時(shí)應(yīng)采取剖宮產(chǎn),以保母嬰安全。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
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溶血葡萄球菌感染可通過(guò)抗生素治療、傷口護(hù)理、增強(qiáng)免疫、定期復(fù)查等方式控制。感染通常由皮膚破損、免疫力低下、醫(yī)療器械污染、基礎(chǔ)疾病等原因引起。

1、抗生素治療

根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素,如苯唑西林、萬(wàn)古霉素、利奈唑胺等,需足療程使用以避免耐藥性產(chǎn)生。

2、傷口護(hù)理

對(duì)感染創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)消毒,保持干燥清潔,必要時(shí)采用敷料覆蓋。避免擠壓或抓撓患處。

3、增強(qiáng)免疫

保證充足睡眠,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,適度運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。

4、定期復(fù)查

治療期間監(jiān)測(cè)血常規(guī)及炎癥指標(biāo),觀察有無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染需及時(shí)拔除導(dǎo)管。

日常注意手衛(wèi)生,避免與感染者共用個(gè)人物品。出現(xiàn)紅腫熱痛加重或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
怎樣判斷肛門(mén)狹窄
肛門(mén)狹窄可通過(guò)肛門(mén)指檢、肛門(mén)鏡檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。肛門(mén)狹窄通常由肛裂、肛周膿腫、痔瘡手術(shù)、先天性畸形、炎癥性腸病等原因引起。 1、肛門(mén)指檢:肛門(mén)指檢是初步判斷肛門(mén)狹窄的常用方法。醫(yī)生通過(guò)手指觸摸肛門(mén)及直腸,評(píng)估肛門(mén)括約肌的緊張程度和狹窄部位。這種方法簡(jiǎn)單快捷,但無(wú)法精確測(cè)量狹窄程度,適用于初步篩查。 2、肛門(mén)鏡檢查:肛門(mén)鏡檢查能更直觀地觀察肛門(mén)及直腸內(nèi)部情況。通過(guò)插入肛門(mén)鏡,醫(yī)生可以清晰看到狹窄部位的范圍和程度,同時(shí)還能檢查是否有其他病變,如痔瘡、息肉等。這種方法適用于進(jìn)一步明確診斷。 3、影像學(xué)檢查:影像學(xué)檢查包括肛門(mén)超聲、CT或MRI等。肛門(mén)超聲可以評(píng)估肛門(mén)括約肌的結(jié)構(gòu)和功能,CT和MRI則能更全面地顯示肛門(mén)及周圍組織的病變情況。這些檢查適用于復(fù)雜病例或需要手術(shù)干預(yù)的情況。 4、肛裂:肛裂是肛門(mén)狹窄的常見(jiàn)原因之一,通常由便秘、腹瀉等引起。肛裂會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)括約肌痙攣,長(zhǎng)期不愈可能形成瘢痕性狹窄。治療包括改善排便習(xí)慣、局部用藥緩解疼痛,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)。 5、肛周膿腫:肛周膿腫可導(dǎo)致肛門(mén)周圍組織纖維化,進(jìn)而引起肛門(mén)狹窄。膿腫的治療包括抗生素控制感染、手術(shù)引流膿液,預(yù)防瘢痕形成。術(shù)后需定期復(fù)查,防止復(fù)發(fā)和狹窄加重。 日常生活中,保持規(guī)律排便、避免久坐、多攝入富含纖維的食物如蔬菜、水果,有助于預(yù)防肛門(mén)狹窄。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)肛門(mén)括約肌功能。若出現(xiàn)排便困難、肛門(mén)疼痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免病情加重。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
左側(cè)睪丸疼痛腫脹怎么辦好
左側(cè)睪丸疼痛腫脹可通過(guò)熱敷、休息、藥物治療等方式緩解。這種情況通常由外傷、感染、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)或附睪炎等原因引起。 1、外傷:外力撞擊或擠壓可能導(dǎo)致睪丸疼痛腫脹。避免劇烈運(yùn)動(dòng),局部熱敷有助于緩解癥狀。若疼痛持續(xù)或加重,需及時(shí)就醫(yī)排除嚴(yán)重?fù)p傷。 2、感染:細(xì)菌或病毒感染可能引發(fā)睪丸或附睪炎癥。保持局部清潔,避免穿緊身褲。醫(yī)生可能開(kāi)具抗生素如阿莫西林膠囊500mg每日三次,或左氧氟沙星片500mg每日一次,療程7-10天。 3、精索靜脈曲張:靜脈回流不暢可能導(dǎo)致睪丸腫脹。避免長(zhǎng)時(shí)間站立,穿著寬松內(nèi)褲。嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。 4、睪丸扭轉(zhuǎn):睪丸扭轉(zhuǎn)屬于急癥,需立即就醫(yī)。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛,伴有惡心嘔吐。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行手法復(fù)位或緊急手術(shù)固定睪丸,避免壞死。 5、附睪炎:附睪感染可能引起疼痛腫脹。避免過(guò)度勞累,局部熱敷有助于緩解不適。醫(yī)生可能開(kāi)具抗生素如頭孢克肟片200mg每日兩次,或甲硝唑片400mg每日三次,療程7-14天。 飲食上建議多攝入富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃,增強(qiáng)免疫力。適量運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于促進(jìn)血液循環(huán)。保持良好作息,避免熬夜。若癥狀持續(xù)或加重,及時(shí)就醫(yī)明確診斷并接受規(guī)范治療。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
未分型肝炎會(huì)傳染嗎

未分型肝炎可能具有傳染性,具體取決于病因類型,常見(jiàn)傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播及密切生活接觸傳播。

1、血液傳播

通過(guò)輸血、共用注射器或醫(yī)療器械消毒不徹底導(dǎo)致病毒傳播,需嚴(yán)格篩查血制品并使用一次性醫(yī)療用品。

2、母嬰傳播

分娩過(guò)程中母嬰血液接觸或胎盤(pán)滲透可能傳播病毒,孕期需進(jìn)行肝炎篩查并采取阻斷措施。

3、性接觸傳播

無(wú)防護(hù)性行為可能傳播病毒,建議使用安全套并定期進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。

4、生活接觸傳播

共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個(gè)人物品存在風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)避免共享并做好物品消毒。

建議未分型肝炎患者及密切接觸者定期復(fù)查肝功能,家庭成員可接種肝炎疫苗進(jìn)行預(yù)防,日常注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
骨化肌炎以后還能恢復(fù)正常嗎
骨化肌炎可通過(guò)藥物治療、物理治療和手術(shù)干預(yù)等方式恢復(fù),通常由外傷、感染、遺傳等因素引起。 1、外傷:外傷是骨化肌炎的常見(jiàn)原因,可能導(dǎo)致肌肉組織受損并引發(fā)炎癥反應(yīng)。治療方法包括局部冷敷、休息和避免劇烈運(yùn)動(dòng),以減輕炎癥和疼痛。 2、感染:細(xì)菌或病毒感染可能引發(fā)骨化肌炎,伴隨發(fā)熱和局部紅腫。治療需使用抗生素如阿莫西林膠囊500mg、頭孢克肟片200mg或左氧氟沙星片500mg,同時(shí)注意休息和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。 3、遺傳:遺傳因素可能導(dǎo)致骨化肌炎的發(fā)生,通常表現(xiàn)為肌肉僵硬和疼痛。治療方法包括物理治療如熱敷、按摩和低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),以改善肌肉功能。 4、藥物干預(yù):對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者,可使用非甾體抗炎藥如布洛芬片400mg、雙氯芬酸鈉片50mg或塞來(lái)昔布膠囊200mg,以緩解疼痛和炎癥。 5、手術(shù)治療:當(dāng)骨化肌炎導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙時(shí),可能需要進(jìn)行手術(shù)如骨化灶切除術(shù)或關(guān)節(jié)松解術(shù),以恢復(fù)肌肉和關(guān)節(jié)的正?;顒?dòng)。 骨化肌炎的恢復(fù)過(guò)程中,飲食上建議多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物如雞蛋、牛奶和新鮮蔬菜,同時(shí)進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)如散步和瑜伽,以促進(jìn)肌肉功能的恢復(fù)。定期復(fù)查和遵循醫(yī)生建議也是確保康復(fù)的重要措施。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肝炎抽血需要空腹嗎

肝炎抽血檢查通常需要空腹8-12小時(shí),空腹?fàn)顟B(tài)有助于提高肝功能、血脂等指標(biāo)的準(zhǔn)確性,避免飲食干擾檢測(cè)結(jié)果。

1、空腹要求

空腹指檢查前8-12小時(shí)禁食,可少量飲水。進(jìn)食可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)短暫升高,影響肝炎病情評(píng)估。

2、檢查項(xiàng)目

肝炎相關(guān)抽血包括肝功能、乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體等檢測(cè),其中血脂、血糖等指標(biāo)對(duì)空腹要求更嚴(yán)格。

3、特殊情況

急診肝炎患者可無(wú)需空腹立即抽血,但需在報(bào)告中注明非空腹?fàn)顟B(tài),后續(xù)需復(fù)查空腹指標(biāo)。

4、注意事項(xiàng)

空腹期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),抽血前靜坐5分鐘。慢性肝炎患者空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能誘發(fā)低血糖,可攜帶糖果備用。

檢查前3天避免高脂飲食和飲酒,穿寬松衣物方便抽血,完成檢查后及時(shí)進(jìn)食補(bǔ)充能量。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
乙肝病毒攜帶者如何帶小孩

乙肝病毒攜帶者可通過(guò)日常防護(hù)、疫苗接種、定期檢測(cè)、避免血液接觸等方式降低孩子感染風(fēng)險(xiǎn)。乙肝病毒傳播途徑主要有母嬰傳播、血液傳播、體液接觸等。

1、日常防護(hù)

家長(zhǎng)需避免與孩子共用牙刷、剃須刀等個(gè)人物品,皮膚黏膜破損時(shí)及時(shí)包扎,減少唾液接觸孩子傷口或黏膜。孩子餐具應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。

2、疫苗接種

新生兒出生24小時(shí)內(nèi)需接種乙肝疫苗和免疫球蛋白,并按0-1-6月程序完成全程接種。家長(zhǎng)需定期帶孩子檢測(cè)抗體水平,必要時(shí)補(bǔ)種。

3、定期檢測(cè)

建議每6-12個(gè)月帶孩子進(jìn)行乙肝兩對(duì)半和肝功能檢查。若孩子出現(xiàn)食欲減退、黃疸等癥狀,家長(zhǎng)需立即就醫(yī)排查。

4、避免血液接觸

家長(zhǎng)處理傷口時(shí)應(yīng)戴手套,沾染血液的衣物需消毒清洗。避免徒手接觸孩子開(kāi)放性傷口,女性攜帶者哺乳期需評(píng)估病毒載量。

保持家庭環(huán)境清潔,培養(yǎng)孩子良好衛(wèi)生習(xí)慣,日常接觸如擁抱、共餐等不會(huì)傳播病毒,無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
乙型肝炎患者換肝后壽命有多久

乙型肝炎患者肝移植術(shù)后生存期通??蛇_(dá)10年以上,實(shí)際生存時(shí)間受到移植肝功能、術(shù)后并發(fā)癥、抗排斥治療依從性、原發(fā)病控制情況等因素影響。

1、移植肝功能

移植肝臟功能良好是長(zhǎng)期生存的基礎(chǔ),需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)。術(shù)后早期可能出現(xiàn)急性排斥反應(yīng),需及時(shí)調(diào)整免疫抑制劑方案。

2、術(shù)后并發(fā)癥

膽道并發(fā)癥和血管并發(fā)癥可能影響生存質(zhì)量,感染風(fēng)險(xiǎn)在術(shù)后1年內(nèi)較高。規(guī)范使用抗病毒藥物可降低乙肝復(fù)發(fā)概率。

3、治療依從性

嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑至關(guān)重要,自行減藥可能導(dǎo)致移植肝失功。同時(shí)需要終身服用抗乙肝病毒藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、原發(fā)病控制

術(shù)前乙肝病毒載量控制良好者預(yù)后更佳,術(shù)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)HBV-DNA。合并肝癌患者需定期進(jìn)行腫瘤復(fù)發(fā)篩查。

術(shù)后保持低脂高蛋白飲食,避免飲酒,適度運(yùn)動(dòng)有助于提高生活質(zhì)量,需終身隨訪監(jiān)測(cè)移植肝功能和乙肝病毒指標(biāo)。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
干擾素能不能治好乙肝

干擾素可以抑制乙肝病毒復(fù)制但難以徹底治愈乙肝,治療效果與病毒基因型、患者免疫狀態(tài)、肝臟基礎(chǔ)病變等因素有關(guān)。

1、病毒抑制

聚乙二醇干擾素α-2a通過(guò)激活免疫系統(tǒng)抑制乙肝病毒復(fù)制,部分患者可實(shí)現(xiàn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換,需配合恩替卡韋等核苷類似物使用。

2、免疫調(diào)節(jié)

干擾素能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)乙肝病毒的免疫清除能力,約30%患者經(jīng)48周治療后出現(xiàn)HBsAg消失,但停藥后可能復(fù)發(fā)。

3、適應(yīng)癥限制

肝硬化失代償期、自身免疫性疾病患者禁用,治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和甲狀腺功能,可能出現(xiàn)發(fā)熱等不良反應(yīng)。

4、聯(lián)合治療

目前推薦干擾素聯(lián)合富馬酸替諾福韋二吡呋酯序貫治療,臨床數(shù)據(jù)顯示HBsAg清除率可達(dá)10%-15%,顯著高于單藥治療。

乙肝患者應(yīng)定期檢測(cè)肝功能與病毒載量,避免飲酒和肝毒性藥物,干擾素治療期間建議接種流感疫苗預(yù)防感染。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
打完乙肝疫苗后發(fā)燒是正常的嗎

打完乙肝疫苗后發(fā)燒屬于常見(jiàn)不良反應(yīng),多數(shù)為低熱且1-2天內(nèi)自行緩解,可能與疫苗激活免疫反應(yīng)、個(gè)體敏感體質(zhì)、接種操作或合并感染等因素有關(guān)。

1.免疫反應(yīng)

疫苗中的抗原刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體時(shí)可能引起低熱,體溫通常不超過(guò)38.5攝氏度,建議多飲水觀察,無(wú)須特殊處理。

2.體質(zhì)差異

兒童或過(guò)敏體質(zhì)者更易出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng),家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化,若持續(xù)發(fā)熱可物理降溫,避免捂熱加重癥狀。

3.接種操作

注射部位感染或消毒不徹底可能導(dǎo)致一過(guò)性發(fā)熱,伴隨局部紅腫,可用冷敷緩解癥狀,必要時(shí)就醫(yī)排查。

4.偶合感染

發(fā)熱可能與疫苗接種無(wú)關(guān)而是偶合上呼吸道感染,若伴有咳嗽、腹瀉等癥狀或體溫超過(guò)39攝氏度,需及時(shí)兒科就診。

接種后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),發(fā)熱期間可適量補(bǔ)充電解質(zhì)水,若出現(xiàn)高熱驚厥或持續(xù)3天以上發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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