醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  包皮環(huán)切手術(shù)后出現(xiàn)液體滲出可通過(guò)保持傷口清潔干燥、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期換藥、口服抗生素預(yù)防感染、及時(shí)就醫(yī)復(fù)查等方式處理。術(shù)后滲液通常與組織液滲出、淋巴液回流受阻、輕微感染、縫線反應(yīng)、傷口愈合異常等因素有關(guān)。

  1、保持傷口清潔干燥

  術(shù)后每日用生理鹽水或醫(yī)用消毒液輕柔沖洗傷口，沖洗后使用無(wú)菌紗布蘸干。排尿時(shí)注意避免尿液污染敷料，可采取坐姿排尿或使用防水護(hù)具。禁止自行拆除包扎敷料或涂抹非醫(yī)囑藥膏，洗澡時(shí)須避開手術(shù)區(qū)域。

  2、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

  術(shù)后兩周內(nèi)禁止跑步、騎車等下肢劇烈活動(dòng)，減少陰莖勃起頻率。日常行走需穿寬松內(nèi)褲防止摩擦，睡眠時(shí)采取仰臥位減輕局部壓力。長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐可能加重淋巴液滲出，建議每小時(shí)適當(dāng)臥床休息。

  3、定期換藥

  根據(jù)醫(yī)囑每1-3天更換一次敷料，換藥時(shí)觀察滲出液顏色與量。淡黃色清亮液體多為正常組織液，若出現(xiàn)黃綠色膿性分泌物需警惕感染。換藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)縫線松動(dòng)或傷口裂開應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生。

  4、口服抗生素預(yù)防感染

  可遵醫(yī)囑服用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。這些藥物適用于預(yù)防金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等常見病原菌感染，用藥期間禁止飲酒并注意觀察是否出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。

  5、及時(shí)就醫(yī)復(fù)查

  若滲液持續(xù)超過(guò)一周、伴有發(fā)熱或傷口紅腫熱痛，需排除蜂窩織炎或膿腫形成。通過(guò)血常規(guī)檢查可判斷感染程度，超聲檢查能發(fā)現(xiàn)深部積液。嚴(yán)重者可能需要拆除部分縫線引流，或靜脈注射抗生素治療。

  術(shù)后飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶促進(jìn)愈合，每日飲水超過(guò)2000毫升稀釋尿液。穿著純棉透氣內(nèi)褲并定時(shí)通風(fēng)晾曬傷口，夜間可用無(wú)菌紗布輕度加壓包扎。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活及手淫，恢復(fù)期間出現(xiàn)異常勃起可用冷敷緩解。建議術(shù)后第3天、第7天及拆線前各復(fù)查一次，醫(yī)生會(huì)根據(jù)愈合情況調(diào)整處理方案。