醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  琥珀酸美托洛爾緩釋片是一種選擇性β1受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛、慢性心力衰竭及心律失常等心血管疾病，具有降低心率、減少心肌耗氧量、改善心臟功能的功效。

  1、降壓作用

  琥珀酸美托洛爾緩釋片通過阻斷心臟β1受體，抑制交感神經(jīng)興奮，減少腎素分泌，從而降低外周血管阻力與心輸出量，達(dá)到穩(wěn)定降壓效果。適用于原發(fā)性高血壓患者，尤其對心率增快型高血壓效果顯著。用藥期間需定期監(jiān)測血壓，避免突然停藥引發(fā)反跳性高血壓。

  2、緩解心絞痛

  該藥物能減少心肌收縮力和心率，降低心肌耗氧量，同時延長心臟舒張期冠脈灌注時間，改善心肌供血。適用于穩(wěn)定性心絞痛患者，可減少發(fā)作頻率。若出現(xiàn)心動過緩或低血壓癥狀需及時就醫(yī)調(diào)整劑量。

  3、改善心功能

  對于慢性心力衰竭患者，琥珀酸美托洛爾緩釋片可抑制過度激活的交感神經(jīng)，延緩心室重構(gòu)，提高左心室射血分?jǐn)?shù)。需從小劑量開始逐漸增量，常見不良反應(yīng)包括乏力、頭暈等，嚴(yán)重支氣管哮喘患者禁用。

  4、控制心律失常

  藥物通過抑制竇房結(jié)自律性及房室傳導(dǎo)，有效控制竇性心動過速、房顫等室上性心律失常。治療期間需監(jiān)測心電圖，避免與鈣通道阻滯劑聯(lián)用導(dǎo)致嚴(yán)重心動過緩。肝功能不全者應(yīng)減量使用。

  5、其他適應(yīng)癥

  該藥還可用于甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心悸、心肌梗死后的二級預(yù)防等。用藥期間禁止突然停藥，需遵醫(yī)囑逐漸減量。糖尿病患者使用時需警惕掩蓋低血糖癥狀，運動員需注意可能影響運動耐量。

  使用琥珀酸美托洛爾緩釋片期間應(yīng)保持低鹽飲食，避免劇烈運動引發(fā)低血壓。定期復(fù)查心電圖和肝腎功能，服藥后若出現(xiàn)呼吸困難、水腫等癥狀需立即就診。不可自行調(diào)整劑量或聯(lián)合使用其他降壓藥物，所有用藥方案需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定。