醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽管癌通常為惡性腫瘤，極少數(shù)情況下可能表現(xiàn)為良性腫瘤。膽管良性腫瘤主要包括膽管腺瘤、膽管乳頭狀瘤等，但臨床確診需結(jié)合病理檢查。

  膽管癌在醫(yī)學(xué)上主要指膽管系統(tǒng)的惡性病變，其細(xì)胞具有侵襲性和轉(zhuǎn)移能力。影像學(xué)檢查如CT或MRI可能顯示膽管占位性病變，但最終確診依賴組織活檢。膽管良性腫瘤生長緩慢且邊界清晰，不會(huì)侵犯周圍組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見類型如膽管腺瘤多由膽管上皮細(xì)胞異常增生形成，膽管乳頭狀瘤則呈現(xiàn)為乳頭狀結(jié)構(gòu)。這類腫瘤通常無明顯癥狀，部分患者可能因腫瘤阻塞膽管出現(xiàn)黃疸或腹痛。

  臨床中確有極少數(shù)病例被誤診為膽管癌后經(jīng)病理證實(shí)為良性，例如局部炎癥導(dǎo)致的膽管纖維化增生或錯(cuò)構(gòu)瘤。這類情況多發(fā)生于膽管慢性炎癥反復(fù)刺激下，組織修復(fù)過程中形成瘤樣病變。但此類病例不足膽管占位性病變的百分之五，且需通過免疫組化染色與惡性腫瘤嚴(yán)格區(qū)分。

  建議發(fā)現(xiàn)膽管占位病變時(shí)及時(shí)進(jìn)行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺或手術(shù)切除活檢，明確病理性質(zhì)。日常需避免高脂飲食和酒精攝入以減輕膽管負(fù)擔(dān)，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)膽管異常。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等膽道梗阻癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查。