指導(dǎo)意見(jiàn)：急性胰腺炎的局部并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、胰腺膿腫、胰腺壞死、胰周積液和胰腺假性動(dòng)脈瘤等。
1、胰腺假性囊腫：急性胰腺炎后，胰腺組織壞死液化形成囊性結(jié)構(gòu)，周?chē)焕w維組織包裹。假性囊腫可引起腹痛、腹脹等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)感染或破裂。治療上，小囊腫可觀察，大囊腫需穿刺引流或手術(shù)切除。
2、胰腺膿腫：胰腺炎后胰腺組織壞死感染形成膿腔，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹痛加重、白細(xì)胞升高等。膿腫需及時(shí)行CT引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)，同時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素如頭孢曲松、甲硝唑等。
3、胰腺壞死：胰腺組織大面積壞死，可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征和多器官功能衰竭。壞死組織可能繼發(fā)感染，需行壞死組織清除術(shù)或胰腺切除術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防感染。
4、胰周積液：胰腺炎后胰液滲出積聚在胰周間隙，可引起腹痛、腹脹等癥狀。多數(shù)積液可自行吸收，量大時(shí)需穿刺引流。預(yù)防復(fù)發(fā)需控制胰腺炎病因，如戒酒、控制血脂等。
5、胰腺假性動(dòng)脈瘤：胰腺炎后炎癥侵蝕血管壁形成假性動(dòng)脈瘤，可破裂導(dǎo)致大出血。治療需行血管造影栓塞或手術(shù)切除。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防再出血。
急性胰腺炎局部并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理需從飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面入手。飲食上，急性期需禁食，恢復(fù)期應(yīng)低脂低蛋白飲食，避免油膩、辛辣食物。運(yùn)動(dòng)方面，恢復(fù)期可進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極等，增強(qiáng)體質(zhì)。同時(shí)需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)胰腺功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。