醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲狀腺功能異常可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，主要與甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺自身抗體陽(yáng)性、碘代謝紊亂等因素有關(guān)。

  1、甲狀腺功能減退

  甲狀腺激素不足可能影響胚胎發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)上升。治療需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉，定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。伴隨癥狀包括乏力、畏寒、體重增加。

  2、甲狀腺功能亢進(jìn)

  甲狀腺激素過(guò)量可能引起子宮收縮異常，增加早期流產(chǎn)概率。治療采用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶控制激素水平。常見(jiàn)癥狀有心悸、多汗、體重下降。

  3、甲狀腺自身抗體陽(yáng)性

  抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體可能通過(guò)免疫機(jī)制影響胎盤(pán)功能。治療需結(jié)合免疫調(diào)節(jié)與小劑量甲狀腺素干預(yù)。部分患者可能出現(xiàn)甲狀腺腫大。

  4、碘代謝紊亂

  碘攝入不足或過(guò)量均可干擾甲狀腺激素合成，建議孕期每日碘攝入量控制在150-250微克。可通過(guò)尿碘檢測(cè)評(píng)估碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

  建議計(jì)劃妊娠或早孕期女性篩查甲狀腺功能，異常者應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，同時(shí)保持均衡飲食并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。