醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰椎間盤突出多數(shù)情況下可以推拿，但需根據(jù)突出程度、神經(jīng)壓迫情況選擇手法，主要影響因素有突出物大小、急性期水腫程度、基礎(chǔ)疾病、操作者資質(zhì)。

  1、突出物大小

  輕度膨出時(shí)推拿可緩解肌肉痙攣，若髓核脫出超過(guò)5毫米或存在游離碎片，推拿可能加重神經(jīng)損傷。

  2、急性期水腫

  發(fā)病72小時(shí)內(nèi)神經(jīng)根水腫明顯，此時(shí)應(yīng)避免腰部旋轉(zhuǎn)類手法，冰敷配合藥物更安全。

  3、基礎(chǔ)疾病

  合并骨質(zhì)疏松、椎管狹窄或馬尾綜合征時(shí)，推拿存在骨折或神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，需優(yōu)先考慮牽引治療。

  4、操作者資質(zhì)

  康復(fù)科醫(yī)師的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)比非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的暴力扳法更安全，錯(cuò)誤手法可能導(dǎo)致椎間盤進(jìn)一步突出。

  推拿前后建議配合腰椎核心肌群訓(xùn)練，急性疼痛期優(yōu)先選擇微波理療或硬膜外阻滯，出現(xiàn)下肢肌力下降需立即停止推拿并就診。