醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎衰竭患者一般不建議服用人參。人參可能加重腎臟負(fù)擔(dān)或干擾電解質(zhì)平衡，具體是否適合需根據(jù)病情階段及醫(yī)生評估決定。

  人參含有人參皂苷等活性成分，具有調(diào)節(jié)免疫、抗疲勞等作用，但可能增加腎臟代謝壓力。對于肌酐輕度升高但未進(jìn)入透析階段的患者，少量使用西洋參可能相對安全，但仍需監(jiān)測血鉀水平。人參可能引發(fā)高鉀血癥，而腎衰竭患者常伴隨鉀排泄障礙，攝入過多含鉀食物或補(bǔ)品可能誘發(fā)心律失常。部分研究顯示人參可能影響華法林等抗凝藥物代謝，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

  終末期腎衰竭或透析患者應(yīng)嚴(yán)格避免人參制品。透析會(huì)清除部分活性成分導(dǎo)致藥效不穩(wěn)定，且尿毒癥患者常合并胃腸黏膜損傷，服用人參可能加重消化道出血概率。合并高血壓的腎衰竭患者需注意人參可能引起的血壓波動(dòng)，尤其紅參具有升壓作用。部分中成藥含人參成分，如生脈注射液，需向醫(yī)生主動(dòng)說明用藥史。

  腎衰竭患者飲食應(yīng)遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白。注意限制磷攝入，避免動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等高磷食物。建議定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮、血鉀等指標(biāo)，保持每日尿量記錄。所有中藥使用前需經(jīng)中醫(yī)腎病專科醫(yī)師辨證，避免自行服用含人參的保健品或藥膳。