醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  胸膜間皮瘤可通過手術治療、化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式治療。胸膜間皮瘤通常與石棉暴露、基因突變等因素有關，主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。

  1、手術治療

  手術治療是胸膜間皮瘤的主要治療方式之一，適用于早期患者。手術方式包括胸膜切除術、胸膜外全肺切除術等。胸膜切除術適用于腫瘤局限于胸膜的患者，可切除受累胸膜組織。胸膜外全肺切除術適用于腫瘤侵犯肺組織的患者，需切除受累肺葉及胸膜。手術治療后需密切隨訪，監(jiān)測復發(fā)情況。

  2、化療

  化療是胸膜間皮瘤的重要輔助治療手段，常用藥物包括培美曲塞二鈉注射液、順鉑注射液等。培美曲塞二鈉可抑制腫瘤細胞DNA合成，順鉑通過破壞腫瘤細胞DNA結構發(fā)揮作用?；煼桨付酁槁?lián)合用藥，可提高治療效果。化療期間需監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標，及時處理不良反應。

  3、放療

  放療適用于無法手術或術后輔助治療的患者，可緩解疼痛等癥狀。調強放療可精確靶向腫瘤組織，減少周圍正常組織損傷。放療常與化療聯(lián)合應用，可提高局部控制率。放療期間可能出現(xiàn)乏力、皮膚反應等副作用，需對癥處理并加強營養(yǎng)支持。

  4、靶向治療

  靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可通過抑制血管生成阻斷腫瘤血供。安羅替尼膠囊是多靶點酪氨酸激酶抑制劑，可干擾腫瘤細胞信號傳導。靶向治療需進行基因檢測，選擇合適藥物。治療期間需監(jiān)測血壓、蛋白尿等指標，及時調整用藥方案。

  5、免疫治療

  免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液可激活T細胞抗腫瘤免疫反應。納武利尤單抗注射液通過阻斷PD-1通路增強免疫應答。免疫治療適用于PD-L1高表達患者，需評估免疫相關不良反應風險。治療期間可能出現(xiàn)疲勞、皮疹等反應，需密切觀察并及時處理。

  胸膜間皮瘤患者應避免接觸石棉等致病因素，保持居住環(huán)境通風良好。飲食宜清淡易消化，適量補充優(yōu)質蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。根據體力狀況進行適度活動，如散步、呼吸訓練等。定期復查胸部CT等檢查，監(jiān)測病情變化。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，有助于改善預后。