醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  放置輸尿管支架后一般需要7-14天再進(jìn)行體外碎石，具體時(shí)間受支架適應(yīng)情況、結(jié)石位置、炎癥控制程度、腎功能狀態(tài)等因素影響。

  1、支架適應(yīng)情況

  術(shù)后需等待黏膜水腫消退，過早碎石可能加重尿路刺激癥狀，建議通過尿常規(guī)復(fù)查確認(rèn)。

  2、結(jié)石位置

  腎盂結(jié)石需較長時(shí)間支架引流，輸尿管中段結(jié)石可適當(dāng)縮短等待期，需結(jié)合影像學(xué)評估。

  3、炎癥控制

  合并尿路感染時(shí)需先完成抗感染治療，待白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常后再行碎石，避免感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。

  4、腎功能狀態(tài)

  腎功能不全患者需延長支架留置時(shí)間改善腎積水，碎石前需復(fù)查肌酐和腎小球?yàn)V過率指標(biāo)。

  體外碎石前后應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致支架移位，術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。