醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石疼痛發(fā)作不一定代表結(jié)石正在下排，疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)、梗阻程度、感染刺激、平滑肌痙攣等因素有關(guān)。

  1. 結(jié)石移動(dòng)：

  結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)疼痛，但移動(dòng)方向不一定是向下，可能因體位變化出現(xiàn)位置波動(dòng)。

  2. 梗阻程度：

  結(jié)石完全阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓急劇升高，表現(xiàn)為持續(xù)性絞痛；部分梗阻可能僅引起間歇性隱痛。

  3. 感染刺激：

  合并尿路感染時(shí)，細(xì)菌毒素刺激輸尿管壁神經(jīng)末梢，即使結(jié)石未移動(dòng)也可出現(xiàn)疼痛伴發(fā)熱癥狀。

  4. 平滑肌痙攣：

  輸尿管試圖通過(guò)痙攣推動(dòng)結(jié)石時(shí)產(chǎn)生劇烈絞痛，這種痙攣可能反復(fù)發(fā)作而與結(jié)石實(shí)際位移無(wú)關(guān)。

  建議疼痛發(fā)作期間增加飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)通過(guò)超聲檢查確認(rèn)結(jié)石位置變化情況。