醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒缺鐵性貧血可通過調(diào)整飲食、補充鐵劑、治療原發(fā)病、改善吸收功能、定期監(jiān)測等方式治療。小兒缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、先天儲備不足等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  增加富含鐵的食物攝入有助于改善缺鐵性貧血。動物肝臟、瘦肉、蛋黃等動物性食物含血紅素鐵，吸收率較高。菠菜、黑木耳等植物性食物含非血紅素鐵，可與維生素C同食促進吸收。避免與牛奶、濃茶同食影響鐵吸收。家長需合理安排兒童膳食結(jié)構(gòu)，保證每日鐵元素供給量。

  2、補充鐵劑

  在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鐵劑是治療缺鐵性貧血的有效方法。常用藥物包括右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等。鐵劑治療應(yīng)持續(xù)至血紅蛋白恢復(fù)正常后繼續(xù)補充2-3個月。服藥期間可能出現(xiàn)黑便、胃腸不適等反應(yīng)，家長需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

  3、治療原發(fā)病

  針對引起缺鐵的基礎(chǔ)疾病進行治療是關(guān)鍵措施。慢性消化道出血可能與消化道潰瘍、腸息肉等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、便血等癥狀。寄生蟲感染可引起腸道失血，需進行驅(qū)蟲治療。家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)，避免長期隱性失血加重貧血。

  4、改善吸收功能

  糾正胃腸功能紊亂有助于提高鐵吸收率。慢性腹瀉、乳糜瀉等疾病可能導(dǎo)致鐵吸收障礙，通常表現(xiàn)為排便異常、營養(yǎng)不良等癥狀。可配合使用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，治療期間避免高纖維飲食影響鐵劑吸收。家長需注意兒童排便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

  5、定期監(jiān)測

  治療過程中需要定期復(fù)查評估療效。血紅蛋白、血清鐵蛋白等指標可反映治療效果和鐵儲備情況。輕度貧血1-2個月復(fù)查一次，中重度貧血需增加監(jiān)測頻率。家長應(yīng)記錄兒童癥狀變化，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案，直至各項指標完全恢復(fù)正常。

  小兒缺鐵性貧血治療期間，家長需保證兒童充足睡眠，適當進行戶外活動促進造血功能恢復(fù)。飲食注意葷素搭配，增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物攝入。避免劇烈運動加重缺氧癥狀，治療過程中出現(xiàn)面色蒼白加重、乏力明顯等情況應(yīng)及時復(fù)診。預(yù)防方面建議定期進行貧血篩查，嬰幼兒及時添加含鐵輔食，青春期兒童注意增加鐵攝入。