醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  脂肪肝的癥狀主要包括乏力、右上腹隱痛、食欲減退等，長期未干預(yù)可能引發(fā)肝硬化、肝癌等嚴(yán)重危害。脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，與代謝異常、肥胖、酒精攝入等因素密切相關(guān)。

  1、乏力

  乏力是脂肪肝早期常見癥狀，因肝臟代謝功能下降導(dǎo)致能量供應(yīng)不足?；颊呖赡馨殡S活動(dòng)耐力降低、嗜睡等表現(xiàn)。輕度脂肪肝可通過調(diào)整作息、增加有氧運(yùn)動(dòng)改善；若合并肝功能異常，需遵醫(yī)囑使用護(hù)肝片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物干預(yù)。

  2、右上腹隱痛

  肝臟腫大牽拉肝包膜可引起右上腹持續(xù)性隱痛，進(jìn)食油膩食物可能加重癥狀。該癥狀可能與脂肪浸潤、肝細(xì)胞炎癥有關(guān)。建議避免高脂飲食，疼痛明顯時(shí)可短期使用雙環(huán)醇片聯(lián)合水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。

  3、食欲減退

  脂肪肝患者常因膽汁分泌異常出現(xiàn)厭油、惡心等消化功能障礙。長期高脂飲食會(huì)加重癥狀，需減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，適量補(bǔ)充復(fù)合維生素B片。若伴隨黃疸需警惕膽汁淤積，可使用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁代謝。

  4、肝纖維化

  長期脂肪肝未控制可能進(jìn)展為肝纖維化，表現(xiàn)為肝掌、蜘蛛痣等體征。超聲檢查顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗，此時(shí)需嚴(yán)格戒酒并長期服用安絡(luò)化纖丸延緩進(jìn)展。合并糖尿病者需同步控制血糖。

  5、代謝綜合征

  重度脂肪肝常伴隨高血壓、高尿酸血癥等代謝紊亂，增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。建議每3個(gè)月監(jiān)測血脂血糖，必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。日常需保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

  脂肪肝患者應(yīng)建立低糖低脂飲食結(jié)構(gòu)，每日蔬菜攝入不少于500克，優(yōu)先選擇清蒸等烹飪方式。酒精性脂肪肝需絕對戒酒，非酒精性脂肪肝患者每周運(yùn)動(dòng)不少于5次。定期進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高需及時(shí)就醫(yī)。合并肥胖者建議通過科學(xué)減重使BMI控制在24以下。