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甲亢孕婦胎兒畸形的概率相對(duì)較低，但未規(guī)范治療可能增加風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)主要與甲狀腺激素水平異常、藥物影響、母體并發(fā)癥及碘代謝紊亂有關(guān)。
1、甲狀腺激素異常母體甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致過(guò)量甲狀腺激素通過(guò)胎盤(pán)，可能干擾胎兒器官發(fā)育。需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，調(diào)整丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑劑量。
2、抗甲狀腺藥物丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑在妊娠早期使用可能與胎兒顱面部畸形相關(guān)。建議妊娠6-10周采用最低有效劑量，可配合左甲狀腺素維持母體甲狀腺功能穩(wěn)定。
3、母體并發(fā)癥未控制的甲亢可能引發(fā)妊娠高血壓、早產(chǎn)等并發(fā)癥，間接影響胎兒發(fā)育。需通過(guò)β受體阻滯劑控制心動(dòng)過(guò)速，同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)前超聲篩查。
4、碘代謝失衡甲亢孕婦過(guò)度限制碘攝入或接受放射性碘治療，可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能異常。妊娠期應(yīng)維持每日250微克碘攝入，禁用放射性碘131治療。
建議甲亢孕婦每2-4周復(fù)查甲狀腺功能，選擇三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行胎兒NT超聲和系統(tǒng)排畸檢查，避免自行調(diào)整藥物劑量。
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