醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  預(yù)激綜合征發(fā)作時(shí)可通過休息調(diào)整、刺激迷走神經(jīng)、藥物治療、電復(fù)律、射頻消融術(shù)等方式緩解。預(yù)激綜合征通常由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常引起，可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。

  1. 休息調(diào)整

  預(yù)激綜合征發(fā)作時(shí)建議立即停止活動(dòng)并保持靜臥，避免情緒激動(dòng)或過度勞累。選擇通風(fēng)良好的環(huán)境，解開衣領(lǐng)保持呼吸通暢，有助于減少心臟負(fù)荷。部分患者通過閉目深呼吸可自行緩解癥狀。

  2. 刺激迷走神經(jīng)

  可采用valsalva動(dòng)作（屏氣用力）或冷水敷面等方式激活迷走神經(jīng)反射。該方法通過增加胸腔壓力影響心臟電活動(dòng)，對(duì)部分陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速有效。操作時(shí)需注意避免過度屏氣導(dǎo)致缺氧。

  3. 藥物治療

  急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用普羅帕酮片、胺碘酮注射液或美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。這些藥物通過調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞離子通道或阻斷β受體發(fā)揮作用，使用期間需監(jiān)測(cè)血壓和心電圖變化。

  4. 電復(fù)律

  對(duì)于藥物無效或伴血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者，需緊急行同步直流電復(fù)律治療。該方式通過瞬時(shí)電擊使心臟恢復(fù)竇性節(jié)律，操作前需進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理，術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察有無復(fù)發(fā)。

  5. 射頻消融術(shù)

  根治性治療可選擇導(dǎo)管射頻消融術(shù)，通過熱能破壞異常傳導(dǎo)通路。該手術(shù)創(chuàng)傷小且成功率較高，術(shù)后需要抗凝治療并定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估療效，適合反復(fù)發(fā)作或高危患者。

  預(yù)激綜合征患者日常應(yīng)避免攝入含咖啡因的飲品，保持規(guī)律作息和適度有氧運(yùn)動(dòng)。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，記錄發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，合并器質(zhì)性心臟病者需積極控制基礎(chǔ)疾病。發(fā)作頻率增加或伴隨暈厥時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。